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科普知识
人们不愿承认抑郁症的文化因素
医生对抑郁症的诊断已越来越流行,预计到2020年以前,抑郁症将成为第二大疾病,一种普遍的心理健康状况。一些抑郁患者并不愿意寻求帮助,选择默默承受。随着旅游科技越来越进步,文化融合已成为全球性的现象,产生了“多元文化”这一词组。然而,文化不同,对许多方面的看法也不同。文化层面会如何影响患者抑郁症症状的表现形式呢?英国巴兹和伦敦医学院、澳大利亚弗里曼特尔医院的Ahmed Mohamed Abdel Shafi等学者进行了相关研究,发表在科研出版社2014年10月《Open Journal of Psychiatry》(精神病学期刊)英文期刊上。
民众的寿命更长,导致精神疾病的患病率也有所增加。2002年,全球所有疾病负担(包含身心缺陷)中,抑郁占了约4.5%。2009年,有研究对14年里的几种精神疾病的流行程度进行了比较,显示出抑郁症最为常见。
学者指出,抑郁症是一种情绪紊乱,有三个核心特征:情绪低落、兴趣缺失和精力体力下降。此外,还会有其他症状,如对自己、未来和目前抱有消极思想和悲观看法。抑郁可分为轻度、中度、重度和严重到出现精神疾病特征。
文化被定义为“特定群体或社会的观点、习俗和社会行为”,这意味着文化是多变的,随着时间的推移,其演变过程会不断变化。有几项研究对抑郁症表现形式的变化进行了探讨。比如有学者发现,诊断率依赖于患者的表现。患者的症状表现与文化有关。在一些文化中,抑郁者就医不被允许,因此这类患者更多的表现出躯体症状。这种症状更适合去看医生,患者也少些耻感,但却导致医生更难诊断出抑郁症,做一些不必要的病情调查。
如果进行更加具体的研究,我们还可以发现,对患者的诊断描述也与文化有关。在20世纪80年代中期,我国湖南的精神病诊所一周的病患中,只有1%被诊出患有抑郁症,然而有30%被诊断为神经衰弱(neurasthenic),被我国民众普遍接受。诊断中,神经衰弱常伴随着失眠、头痛和注意力不集中。因此,它是一种有别于任何精神病标签,如抑郁症的不侮辱人格的诊断。
在亚洲文化中,疼痛意味着痛苦(suffering),同时掩盖了潜在的心理障碍。而阿拉伯病人认为,阿拉伯文化中“没有抑郁症这样的说法”,将抑郁和疾病区分开来。而且还认为一个“好的信徒”就不应该抑郁,寻求祈祷这个解决方法而不是找精神科医生。
亚洲文化中,年轻一代承认的抑郁,在老一代看来,就是“压在心头的重量和心里的压力”。阿拉伯文化对于女性在抑郁时哭泣的看法也不同。老一代认为是可耻的,应该隐藏在心里,就像引语中说的,“我们是阿拉伯人,我们从不哭泣,而是忍受,但是年轻人总是软弱,为任何原因哭泣”。年轻人则认为通过哭出来表达情感比隐藏更有益,“女性哭出来感觉更好”。
由此可见,文化对抑郁症患者的表现、诊断结果和对抑郁症的看法都有影响。现在的人对抑郁症的看法也越来越宽容,无疑是件好事。