《美国医学会杂志》（JAMA）2014年第311卷第17期发表了一篇名为《产前或母乳喂养暴露于抗癫痫药物的儿童早期发育：一项对母亲患癫痫病的儿童的前瞻性队列研究》。该项研究的目的是确定产前暴露于抗癫痫药物的婴儿在生命的第一个月是否已经出现发育受损体征，并探索通过母乳喂养暴露于抗癫痫药物的潜在不良影响。

该项在挪威开展的基于人群的、前瞻性母子队列研究招募了1999-2009期间怀孕13-17周的母亲。母亲利用标准化筛选工具中的项目，在6个月龄（n=78744）、18个月龄（n=61351）和36个月龄（n=44147）时报告其婴儿的运动性、社会技能、语言和行为。母亲还提供了第一年期间母乳喂养的详细信息。

根据母亲或父亲癫痫而定的婴儿的不良发育风险采用具有相应的95%置信区间的比值比进行了评估，并针对母亲年龄、产次、教育程度、吸烟、母乳喂养、抑郁/焦虑、叶酸补充情况和婴儿的先天畸形实施了调整。

结果发现，6个月龄时，使用抗癫痫药物母亲的婴儿（n=223）与对照组相比，具有较高的精细动作技能受损风险（11.5% 比 4.8%；OR=2.1；95% CI，1.3-3.2）。与对照组相比，多种抗癫痫药物的使用与精细动作技能（25.0% 比 4.8%；OR=4.3；95% CI，2.0-9.1）和社会技能（22.5% 比 10.2%；OR=2.6；95% CI，1.2-5.5）的不良结果相关。与不实施母乳喂养或母乳喂养少于6个月的婴儿相比，持续母乳喂养的婴儿在6个月龄和18个月龄时发育受损较轻。36个月时，无论第一年的母乳喂养情况如何，产前抗癫痫药物暴露均与不良发育有关。患有癫痫但未使用抗癫痫药物母亲的婴儿以及父亲患有癫痫的婴儿在6个月时的发育正常。

文章结论为，产前暴露于抗癫痫药物与6个月龄时的精细动作受损有关，尤其当婴儿暴露于多种药物时。母乳喂养无有害影响，无论抗癫痫药物治疗情况如何，均应鼓励患癫痫母亲母乳喂养婴儿。

参考文献：Kimford J. Meador, MD ,JAMA. 2014;311(17): 1797-1798. doi: 10.1001/jama.2014.967.

                                                                       （JAMA）

                                                          （摘自《药物警戒快讯》第7期）