4．抗抑郁药有哪些副作用？

答：情感反应与脑部中的多种化学物质，如5-羟色胺（5-HT，又称血清素）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）有关，这些化学物质功失衡导致过度的抑郁反应。因此，目前新一代的抗抑郁剂多通过补充5-羟色胺，调节失衡的去甲肾上腺素及多巴胺水平而达到调节情绪的目的。

常用的药物有氟西汀（“百优解”、“优克”）、舍曲林、帕罗西汀（“赛乐特”）、氟伏沙明（“兰释”）、西肽普兰等。此外还有万拉法新（“博乐欣”），米氮平，以及中药类的路优泰等。（注：括号内为商品名）

应该说，这些新型抗抑郁剂的副作用都比较少，有相当高的安全性。但是，药物多少都会有副作用，抗抑郁剂也不例外。归纳常见的副作用，大概分为以下几类：

（1）镇静方面：如困倦嗜睡、头晕、乏力、腿软等。

（2）胃肠道方面：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

（3）性功能方面：射精延迟、勃起障碍等。

（4）其它：如口干、出汗、视力模糊等。

很多患者一看说明书，就被说明书上列出的各种副作用吓坏了。其实，越是负责任的药厂说明书越详细，很多副作用发生率可能只有百分之几也会详细列出来，但并不是每位患者都会出现这种副作用。很多患者因此而不服药，是非常令人惋惜的。

另外，以上副作用多数在服药前一两周内明显，随着继续服药副作用会逐渐消失，而疗效将越来越显著。当然也不排除个别人因体质的关系，服药后有严重的副反应，应及时与医生沟通。

5. 抗抑郁药会不会损伤大脑？会不会上瘾？

答：还有两个问题是大家普遍非常关注的。其中之一是服药会不会损伤大脑？回答非常肯定：不会。的确有人服药后感觉头脑好像比以前迟钝了，这与药物的镇静作用有关，而且是暂时性的。随着服药时间延长会逐渐消失，停药后可以完全恢复。根据目前资料，即使是上学的青少年，服抗抑郁药也不会损伤智力。

另一个担心的焦点是服药会不会上瘾，以致不能停药？答案是明确的：绝对不会。抗抑郁药没有成瘾性，抑郁症状好转以后，可以逐渐停药。之所以有人会很长时间服药，是因为他们的症状没有得到控制，不能够停药而已。

6.服用药物有哪些注意事项？

答：首先服用药物要系统。所谓系统，就是不要随便换药。抗抑郁剂起效时间通常在两周左右。在服药初期，很可能治疗效果不明显，反而是副作用明显。这时候一定要坚持。可以把你的感受告诉医生，但不要私自随便换药。一般来说，只有当一种药物足量服用了8周后，如果仍没有明显效果，才考虑更换另一种。

其次，药物要从小剂量服用，逐渐加量，给躯体一个适应的过程。有人为求速效，一下子服用好几片，这样会增加副反应。而且很多药物并不是服的量越大，效果越好。同样，减药时也要逐渐减量，防止出现撤药反应。

还有，非常关键的是维持用药。抑郁症的治疗分为三阶段：急性期、巩固治疗期和维持治疗期。急性期治疗主要是消除症状，通常8周左右时间；症状好转以后，要继续服用原药物剂量4到8周，以防止复发；然后，逐渐减少药物到一定剂量后，服用4到6个月再逐渐停药，称为维持治疗，目的是预防抑郁的再次发作。如果抑郁已发作多次，维持治疗的时间将更长，至少1年或多年以上。

除此之外，要注意到药物与其它药物及食物相互作用的问题。服药期间，要把你同时服用的其他药物的名字告诉你的医生，请医生来处理。另外服药最好不要抽烟喝酒，以免影响疗效。

（未完待续）

本文转载自公众号“精神心理之光”，原标题：“抑郁症9问：有了抑郁症怎么办？”