“精神家园”的医生：

您好！

我是一名抑郁症患者，这次是第三次犯病：第一次生病吃的是文拉法辛最大量，同时心情也好了，坚持规律服药半年；半年后我犯病了，医生给我做了电休克，一共做了十次，心情确实变好了，在做电休克期间医生给我换成欣百达，也吃到最大量；出院后一直规律服药一顿不敢耽误，不到3个月我再次犯病，感觉电休克治疗疗效不持久，出院没有多久就犯病了。

我是不是好不了了？我现在应该怎么办？有的时候觉得挺绝望的，医生也跟我讲过现在服用的药物是比较强效的，我在想既然这样的药都治不好我的病，我是不是没有药可以用了？电休克做完后觉得好转明显，可是它是不是不能长期做啊？会对我身体有什么不好的伤害吗？我从网上查到电休克可以让人记忆力丧失，不知道是不是这样，希望医生您可以帮帮我，我还没有退休，上有老人，下有孩子还没有结婚，我要是这样一直不好，不知道我的家人应该怎么办，他们都挺关心我的，也都希望我早点儿好起来。我现在压力很大，不知道怎么面对家人，一想到这些病就会更重，生活都没有了希望，现在整个人都懒懒散散，什么都不想做，也做不好。医生您给我一些建议吧，我实在不知道未来在哪里，下一步的路应该怎么走。

——一位患者

（注：为保护隐私，来信内容已调整。）

尊敬的患者朋友：

您好，感谢您的信任！我能从您的字里行间感受到您深深的痛苦，致使我的内心也自觉十分触动不安，同时也自觉羞愧——作为一个医生，面对药物治疗效果欠佳时的无能为力感油然而生。

但是，我还是要真诚地告诉您：您并非无药可治，还有不少治疗方案可以实施。

针对您的问题，我想从两个方面回答。

关于药物治疗，您确实使用过两种疗效比较强的抗抑郁药。从您的描述中看出您十分重视治疗，同时认真服用了药物，但维持治疗的效果不是特别理想。这种情况下，我们可以加用小剂量的抗精神病药，如奥氮平或阿立哌唑，或加用甲状腺激素或情感稳定剂等药物，以增强您目前治疗的疗效；其次，我们可以将您现在的药物减量，同时加用一种机制不同的抗抑郁药；最后，我们也可以尝试使用一些老药，有些难治性抑郁的患者可能会有“惊人”的改善。

关于您提出的电休克的问题，可以肯定地告诉您：电休克可以长期做！我们医院有专门的电休克门诊，很多病人持续多年接受电休克治疗，他们的病情都控制得不错。您之所以觉得电休克治疗效果不持久，也许和您出院之后没有长期使用电休克治疗有关。电休克治疗其实可以看作是药物治疗，有些报道称它的药效强于目前抗抑郁药的疗效，您出院后没有继续做相当于停药，试着想象一下：您如果立刻停用抗抑郁药，病情会不会反复呢？答案也是不言而喻的。另外，长期治疗时，我们会对电休克的治疗次数、电量进行个体化处理，会制定一个最适合您的治疗方案。

关于电休克导致记忆力减退，这个现象确实存在。电休克影响最大的是近期记忆，简单讲就是您近来发生的事情可能不记得；但是不必惊慌，这一现象是可逆的，一般3到6个月内您的记忆力都会逐渐恢复。另外我们也要知道，抑郁症本身也可能导致记忆力减退、注意力不集中等认知症状，而电休克可以有效治疗抑郁症；这样一来，总体效应是您的理解力、记忆力、注意力等等都会越来越好。

最后您提到了身体的问题，有些患者做完电休克治疗后可能出现头疼等不适，但基本都是暂时性的，很快就会消失；并且我们在做电休克之前，都会对患者进行全面系统的身体状况评估，若身体状况不允许，我们不会建议进行电休克治疗，患者大可放心。

希望我的回复可以帮到您。治疗方面，我们作为医生仍有局限性；幸运的是，近年来各种各样的的治疗技术都在不断发展、改良；退一步讲，即便日后电休克治疗的效果也不理想，我们还有其他的物理治疗，包括经颅磁刺激、深部脑刺激、深部磁刺激、迷走神经刺激等等，我们的药物也在不断推陈出新。

祝您尽快走出人生中的一段阴霾时光，可以早日拥抱未来希望的阳光。让我们一起努力！

岳鑫鑫 医生