医生您好，

我的女儿今年28岁，2年前刚工作不长时间就得了双相情感障碍，而且好好坏坏，中间本人和父母可以说都历尽苦难。好在经过多方求治，现在她的病情终于稳定下来了，医生说她已经好了，我们也觉得好得差不多了，但还是和没得病的时候不太一样：好像变得没有什么追求了，每天就是睡到很晚才起，整天待在家里没事做。因为没有工作，也没有什么社交，原来的朋友们都各自忙工作、家庭，感觉她们的共同语言也少了，逐渐断了联系，到现在也没有男朋友，好像她自己也不着急。

我们一方面希望她能够再去找工作，但也怕她承受不了工作压力、处理不好人际关系，因为她本身就很内向，从小到大都不擅长和人打交道，所以才得的这个病，这几年更少接触人，就怕她越是这样越出不来家门。想请医生帮我们出出主意，她现在的状态怎么办才好？谢谢！！

一患者家属

尊敬的患者家属，

您好！您在来信中说到的您女儿的情况我看到了，能从字里行间感受到您的矛盾心理：一方面希望她能回归社会、恢复正常的工作和社交，另一方面又担心她承受不了工作和社交带来的压力，怕导致病情波动。这种情况特别常见，也是很多像您一样的家属在疾病康复阶段最关心的问题，我在这里试着做个解答。

首先是巩固和维持治疗。想要更好地恢复社会工作，病情一定要稳定。从您的描述来看，需要考虑您女儿是否还存在抑郁症状，包括从家人角度看到的没有追求、懒散和回避社交，都可能是抑郁的表现，当然这点还是要到医院请医生判断的。只有病情稳定了，去工作和开展社交才有基础。而且，一定要遵医嘱服药，医生一般会要求在症状消失后一段时间仍然服药，这是预防复发最重要的方法，尤其是曾经有过复发的患者，维持治疗的时间更要延长。

其次，我想和您说说发病原因。您看到女儿在工作后起病，可能很容易就理解为是工作压力导致了她生病，其实很可能不是这样的。从现有研究看，双相情感障碍被认为是一种基因和环境共同作用的疾病，其中遗传基因起的作用占到75%以上，也就是说大部分是基因在起作用。可以这样理解：患者本身存在有基因缺陷，在一定的环境刺激下发病了，不能说完全是环境或者压力的原因。这里需要进一步解释的是，大部分患者都没有家族史，前面介绍的遗传基因并不是说父母患病孩子才会患病，其中有很复杂的机理，简单来说就是即使全家都没有病人，也可能携带一些和患病有关的基因，只不过一直都没有表现出来；而患者很不幸，这种基因恰好在他身上表现出来了，所以他得病了。很多躯体疾病也是这样的遗传方式，比如大部分糖尿病。我介绍这些遗传知识是希望能帮您理解女儿患病，工作只能算是个诱因，不需要夸大工作压力的作用。大部分病人病好之后就又能工作了，而且很多双相情感障碍患者在康复后都能取得不错的工作成就，很多名人都是双相情感障碍患者呢。

最后我想说说我作为一个普通人的感受。您的女儿刚刚28岁，这是大多数人风华正茂、正追求美好生活的年龄，得了病就要积极治疗，好起来了就要重新投入生活。治疗这块您肯定是为她做了很多，病人理所应当得到照顾，而现在好起来了，她就不需要再像个病人那样被照顾了；她想要什么样的生活，作为一个成年人还是应该尊重她自己的意见，当然父母家人的鼓励和支持也是必不可少的，只不过从此家人也要转变角色，从主力变为后援了，要多听少说，多鼓励少批评，多支持少替她做主，只有这样她自己才能慢慢变得独立而自信。

希望我的建议能对您有所帮助。

杨磊 医生

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