医生:

您好，我先生由于工作需要，经常有一些饭局，饭局上自然避免不了要喝点“小酒”，我刚开始也可以理解，毕竟先生也很辛苦，但是我发现先生最近“酒量”变大了，不仅应酬的时候喝酒，有时候一个人也会饮酒，甚至睡觉前也喝几杯。我跟他沟通过，他说最近压力比较大，有些事跟我说也说不明白，还不如喝点酒让自己“一醉解千愁”，说睡前喝点酒有助于睡眠。我对于他的说法有点半信半疑，但是我总是感觉这样喝下去早晚会出问题的，不知道这样的情况应该怎么办，不知道医院有没有药物可以“戒酒”？

王女士

王女士：

您好，对于您提出的问题，我从以下几个方面去回答：第一：您先生现在情况是不是病？现在医学上大致分为这两类：酒精滥用和酒精依赖，前者是指过量饮酒导致不良的后果，简单说就是过量饮酒影响自己工作、损害身体健康等；后者要从不同的方面去衡量和评估，分别为：1.是不是以饮酒为中心？表现为酒成了一个人生活和工作的中心，一个原本积极上进的人，整天脑子里想的全是酒，怎么喝酒，怎么买到酒等等，生活其他的东西已经被他忘却；2.饮酒是不是过度？这个涉及到饮酒量的问题，那么正常人一天饮用多少酒才算是正常饮酒量呢？世界卫生组织提出不超过2个标准杯（相当于20g纯酒精）；3.有没有出现空腹饮酒？主要表现为喝酒不吃饭，早晨起来就喝两杯；4.有没有戒断症状？主要表现为停饮后出现心慌、手抖、出汗、烦躁不安、焦虑、抑郁等不适；5有没有渴求？表现为四处找酒，不喝自觉心理和身体极度不适；6.有没有耐受？指需要饮用更大量的酒才能体验到自己以前感受到的快感。如果以上6条中满足3条即符合酒精依赖的诊断标准。通过您的来信，可以看出您先生的饮酒量较前明显增加，有可能是上述的第六条，耐受性增加，其他条目的评估需要进一步的评估。建议您先生至专科门诊就诊，医生会予以详细评估，明确是否达到酒精依赖的诊断标准。

第二，关于您先生提到的“饮酒有助于睡眠”这种说法并不科学。由于酒精对中枢神经系统的抑制作用，适量的饮酒确实有助于睡眠，但是酒精作用下的睡眠质量并不高，会呈现睡眠片段化，表现为睡眠浅、睡眠不实、夜间多次醒来，长期使用会导致失眠。由此看来，饮酒并不是一个有助于睡眠的科学方式。

第三，戒酒的药物治疗比较复杂，针对不同的症状及不同的时期，使用的药物均不同。针对停止饮酒后引起的戒断症状，临床上常使用苯二氮卓类药物来解除，根据既往饮酒的时间、量及戒断反应的缓解程度决定苯二氮卓类药物使用的剂量和时间；针对酒精性的幻觉妄想等精神病性症状，抗精神病药有效，剂量一般不大，控制症状后，可逐渐减停；针对酒精性的焦虑抑郁等情绪症状，常使用抗抑郁药缓解。有些药物比如戒酒硫，通过增加酒精的代谢，增加体内乙醛的浓度，让人产生心烦、头痛、恶心、呕吐、口渴、呼吸困难等不愉快的感觉及身体反应，从而达到戒酒的目的。还有些药物能减轻患者对饮酒的渴求，比如纳洛酮。上述戒酒有关药物均不建议私下使用，对于您先生这种情况，建议至专科门诊就诊，医生评估后再予以系统戒酒治疗。除了药物治疗，社会心理干预对于戒酒也十分重要。

岳鑫鑫 医生

本文由廖金敏编辑校对。