大量证据显示，电休克治疗（ECT，以下简称「电休克」）是一种非常有效的精神障碍治疗方法，甚至是一些患者的救命手段，且支持证据仍在不断增加中。然而由于种种原因，电休克在公众中的形象不佳，很多患者对其存在误解，进而错过了这一可能改变其命运的治疗方式。

另一方面，一些医生在学术层面上对电休克存在某些错误认知，如将电休克视为四线甚至五线治疗，仅将其用于「实在没有办法」的患者，或在缺乏足够证据的情况下将电休克用于某些特定的临床状况，进而对一些患者的转归造成了不利影响。

一项发表于7月Current Psychiatry的文章中，来自康奈尔大学医学院的两位作者总结了有关电休克的最常见的十个错误观点：

一、电休克是一种野蛮的治疗手段。

电休克治疗室的装修或许并不豪华，但一定对各种可能影响治疗的环境因素控制良好，必要的医疗设备一应俱全。电休克通常由一组医护人员协作完成，包括精神科医师、麻醉师及护士，团队成员分工明确，协作互补。患者首先接受短暂的静脉麻醉，以确保其对电休克操作没有意识，而肌松剂则可以预防躯体上的伤害。治疗过程中，电休克团队会密切关注患者的生命体征及脑电图情况。

单次电休克通常在15-20分钟内即可完成。患者持续处于镇静状态，并不知道自己经历了一次发作，且发作过程是无痛的。治疗后，患者并不会立即离开电休克治疗室，而是在恢复区稍作停留，并接受密切的监测，直至麻醉剂及肌松药的疗效逐渐消退。因此，今天的电休克绝非野蛮的治疗手段，而是一种严谨周密的、有人文关怀的治疗方式。

二、电休克会「电坏」大脑。

研究者使用磁共振成像（MRI）对患者接受电休克治疗前后的大脑进行了扫描，并未发现电休克对大脑结构造成了损害。恰恰相反，有证据显示，电休克治疗可以提高大脑的神经可塑性，还可能升高脑源性神经营养因子（BDNF）水平。换言之，电休克不仅不损害大脑，还具有保护大脑的效应。

三、电休克会导致永久的记忆损害。

短期内，电休克可能造成顺行性及逆行性遗忘。然而，顺行性遗忘一般仅持续数天到数周；逆行性遗忘相对少见，一旦发生，患者可能会忘记治疗前数周及治疗期间发生的事情。通过使用超短脉冲（相对于标准脉冲）电休克，以及右单侧（相对于双侧）电休克，患者出现认知及记忆副作用的风险可大大降低。

四、电休克必须留到最后使用。

一般而言，电休克的确常用于那些对其他治疗手段反应不佳的患者。然而对于某些特殊患者，如存在较高自杀风险、紧张症、严重营养不良者，电休克应作为一线治疗手段。对于一般的抑郁患者，最近也有高质量证据显示，电休克应在两轮药物和/或心理治疗失败后考虑使用，即作为抑郁的三线治疗，或难治性抑郁的一线治疗。

五、电休克只对抑郁有效。

在西方国家，电休克的主要适应证是抑郁；而在东方国家，电休克治疗精神病性障碍的情况十分常见。证据显示，电休克对多种精神障碍均有效，不仅仅是单相抑郁症，双相抑郁、躁狂、紧张症、精神分裂症急性发作及分裂情感性障碍患者同样可以获益。甚至在帕金森病的急性期及维持期治疗中，电休克也有效。

然而，也有一些临床状况使用电休克治疗的证据尚有限，如下文提到的人格障碍。

六、电休克不安全。

有受访者担心，电休克会把人「电死」。这种极端情况确实曾经存在，但极其少见。近期一项meta分析显示，每十万次电休克治疗平均仅发生2.1例死亡，且是否与电休克直接相关也不明确；作为对比，外科手术中全身麻醉的死亡率达3.4例/每十万次操作。换言之，如果认为电休克不安全，那么全身麻醉则更不安全。另外，证据显示电休克对于妊娠期女性同样较为安全，是药物治疗的有效替代手段。

七、癫痫患者不能做电休克。

电休克治疗并无绝对禁忌证。大部分癫痫患者可以成功地接受电休克治疗，其中一些患者甚至不需要调整抗癫痫药物的剂量，但须结合具体情况加以判断。

八、电休克会让人性情大变。

这一观点颇为惊悚。基于现有证据，电休克并不会改变一个人的人格。一般而言，抑郁患者在症状缓解后，会描述自己更像病前的自己。

然而，并没有充分的证据显示，电休克可有效治疗人格障碍的外在症状及人格障碍本身；对于边缘型人格障碍相关的抑郁，电休克或许也不是有效的治疗手段。

九、电休克的成功率很低。

事实上，电休克治疗抑郁的有效率及治愈率高于其他任何抗抑郁治疗，能够从电休克治疗中获得改善的患者比例高达70%-90%。

十、电休克能永久治愈精神疾病。

对于严重抑郁，电休克似乎并不能「除根」；接受电休克治疗并获得治愈的患者中，也有一些人会在日后复发。通过抗抑郁药或电休克维持治疗，患者的复发风险有望得以降低。

信源：Dimitry Francois, FAPA  ElainaDellaCava. 10 Myths about ECT. Current Psychiatry. 2018 July;17(7):9,28

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