在个案访谈中，患者如果能够清晰明确表达自己需求和来访目的，对建立康复目标，落实康复计划会有很好的帮助。但是很多时候患者因为疾病损害无法清晰的描述诉求，如有些患者长期封闭在家丧失改善的愿望和动力，也有些患者因为情绪低落对未来无望，不能正常安排生活……这样的情况下，如果能够借助一些量化的评估，能够帮助我们理解患者的现状。比如让患者对生活满意度进行打分，完全满意是10分，患者会给自己打多少分，不满的分数还差在哪里，帮助患者梳理自己的优势和不足，能够清晰看到自己内心的愿望。

下面以《工作与社会适应量表》为例，介绍多维度的量化评估对访谈顺利进行的帮助。

如图所示，表格的横向是9个等级，0～8等级，量化成疾病带来的损害程度，0是完全无损害，8级是最大损害。纵向是把生活的各领域分成五个方面，包含工作能力/家庭管理能力/社会休闲活动能力/个人休闲活动能力/与他人建立亲密关系的能力。

下面，给大家准备了三个例子，看看临床中如何具体运用：

实用案例一：患者小张表达自己的需求是想回到工作中，恢复社会就业，关于此目标的具体困难确不能说清楚。随后的评估过程中发现，他的打分情况是工作损害为2，社会休闲能力为7，其他能力损害为1。以此为参考，深入访谈，发现患者不能去工作的原因更多来自人际关系，生病后患者在与人交往中极度不自信，很难融入环境，排斥集体活动，患者能够更清晰地察觉自己的压力来源，从而确定自己需要调整的方向。

实用案例二：患者小李发病之前在学校与同学关系很差，经常发生口角和冲突，后因幻觉妄想状态严重住院治疗。康复期探讨需求时，小李感觉自己状态恢复正常，就是不想去上学。随后的评估中，小李给自己1-4题全是0分，只有与他人建立亲密关系方面自己是8级影响，可见在患者内心深处，发病前后与同学人处不愉快的经历给患者造成很大的影响，如果没有量化评估，很难去感受患者对于这一生活事件给自己带来的影响程度。

实用案例三：患者小赵是一位精神分裂症患者，长期居家不出门，无康复的动机。询问下小赵认为自己什么也做不了，生活无望。随后的评估中，小赵给自己生活能力打2分损害，个人兴趣1分，其他方面都是6分以上损害。这个结果，使患者清楚看到自己有优势方面，从生活能力和个人兴趣方面能够找一些力所能及的事情做，增加患者自主做事情的动机，积累自信与价值，而不是被安排作计划，被动的生活，有助于计划的制定和落实。

诚然，量表或其他量化评估工具都不是完美的，有各自的不足和局限；然而，在访谈中引入量化工具，能够辅助我们澄清问题和挖掘优势资源。根据患者的不同情况，设计量化工具，能够快速有效的呈现一些思路，有助于我们开展深入的访谈与干预。患者的自评过程有一定的主观性和误差，但这也直观真实地反映出了患者的一些内心想法，如果能够合理的使用，客观地参考，就能够发挥量化评估在访谈中的优势。

好了，本次就聊到这里，欢迎大家在工作中合理使用量化评估工具，促进访谈的深入进行，以助于我们更好地理解患者，贴近患者的诉求，最终帮助患者呈现目标、落实行动。

本文由姜思思编辑校对。