尊敬的医生：

您好。我是一名精神分裂症患者家属。我家孩子今年22岁，他是17岁的时候得的这个病。开始我们只是感觉他有点懒惰，容易打瞌睡，以为是学习压力大，没太在意。后来就看见他有时候眼神直愣愣的，嘴里也不知道嘟囔什么，我们觉得不对，请了神婆看，吃了些神婆给的粉末，开始孩子好像好一些，嘴里不嘟嘟囔囔了。但是没坚持了一个月，之前的症状又出现，而且更严重，孩子反复和我说“妈妈你要小心，有人监视上我了，他们也会跟踪你的，你很危险”之类的话。我们带他去当地医院住院，诊断的是精神分裂症，吃的是奥氮平，病情是改善了，但是体重一下子涨了20斤。后来经过停药、换药、休学，看了好几家医院，现在用的是阿立哌唑、利培酮这两种药，状态还算稳定。只是我觉得孩子好像每天没什么动力，起床、个人卫生之类的都需要大人反复督促。他现在也不上学了，我们给他在家附近的超市找了个工作，试用期还没结束，就被人辞退了，店长说是不怎么和顾客沟通，有几次配货也出了差错。现在，我已经把工作辞了在家照顾他。我现在发愁的是，他以后怎么办呢？他应该怎么做，或者我能再做点什么帮助他，让他勤快些，让他和别人交流，回归正常社会生活？医生，你们有什么好的办法和建议吗？谢谢。

高女士

高女士：

    您好，感谢您的来信。我们认真的阅读了您的信件，能够感受到您在面对孩子疾病的时候，付出的辛苦和努力，同时也有些无奈和不知所措。从您信中的描述看，患者可能处于精神分裂症康复期，还残留阴性症状，比如懒散、情感淡漠，不愿与他人交流等。正如您信中所说，最终的康复目标是回归社会。现阶段，他的主要目标是与外界建立联系，能与他人进行顺利的沟通和交流。我们康复中心的多学科团队对这个案例进行了讨论，以下是几点建议，供您参考。

首先是疾病康复层面的建议。药物在疾病康复的过程中的作用是毋庸置疑的。无论住院治疗还是门诊治疗，良好的服药习惯都是疾病稳定的基础。所以，患者在日常生活中对于药物的管理和服用，是家属应该督促的任务之一。对于有一定的生活自理能力的患者，家属在服药过程中起辅助作用。在开始的时候，我们可以采用闹钟、表格记录、药物分配等等方式帮助、督促患者服药。在帮助患者建立良好的服药习惯后，应将服药的自主权利交还于患者，提高患者的主观能动性，进而提升患者在居家生活中独立管理药物的能力，规律服药，达到疾病稳定的目标。与此同时，患者需要定期门诊就诊。而家属需要在日常生活中，及时发现引发患者病情波动的高危事件，并做好记录。尽量在疾病波动之前，做到及时就诊，和医生共同协作、配合，调整药物剂量，规避风险，达到减少复发的目标。

其次，是社交层面的恢复。精神疾病患者的康复，指的是患者社区功能的恢复，是患者在生活、人际交往、学习、工作等方面能力的恢复。目前，患者处于康复的初期，回归正常人群生活有一定困难。此时，我们可以利用过渡性康复机构，比如：过渡性的医院设施（如：日间医院）、过渡性的居住设施（如：中途宿舍）、过渡性的就业设施（如：庇护工厂、工疗站）、过渡性的娱乐设施（如：社交俱乐部、康乐中心）。这些机构根据功能的不同，可帮助患者在不同方面发挥作用，如丰富生活内容、促进规律作息、锻炼人际交往、培养职业技能、提升自信心等。现在，很多社区医院，社区精神卫生中心，都可以提供一些康复服务或活动，建议患者可以到上述过渡性康复机构参加团体活动，与病友建立沟通、联系，做一些简单的工作。等患者能与他人建立一定的社会联系之后，我们再尝试更高的社会康复。

  希望我们提供的意见和方法能给您带来帮助。祝患者能够顺利回归生活。

马湘雲 医生

参考《个案管理技术集锦2019》

本文由姜思思编辑校对。