工作是个体社会角色的重要组成部分，它占据个体生活中大部分时间，能够提供收入来源，帮助建立自我认同、体现自我价值，促进个体社会生活的主观幸福感。长期以来，“工作”被当做精神疾病治疗和康复的重要手段。在治好病、防复发、生活能自理、能够自如地与人交往的基础之上，能够出去工作是精神康复的最终目标。

在工作方面如果我们自己亲身没有做过一份工作，在提供下一步康复计划之前，我们怎么去了解案主的能力？下面结合康复中心的一次多学科查房病例，带领大家如何通过访谈多维度、多视角的去了解和评估。

案主A女士，病程9年，近3年病情稳定，现在一直在家没有工作。经过访谈得知案主大学英语专业毕业，英语很好。在去年有过一次工作经历，在一家餐厅从事服务员工作，主要负责引导客人就坐、介绍、推销菜点、点菜、上菜、结账、卫生打扫等。每天工作要十几个小时，从上午11点到晚上11点，要接待形形色色的顾客，满足他们的不同需求。案主诉自己生病后记忆力和反应能力下降，在客人不多的时候还能应付自如，但是到了就餐高峰时，就有些力不从心，经常会上错菜，结账时也时常算错。案主觉得这份工作整体效能太低，对此不是很满意。案主想做老师，有家人和朋友经营培训机构，但是家人认为案主做服务员这个工作时，回答客人的问话基本是几个字，很少能成功推荐本店特色菜品，担心案主的社交可能存在一些问题，担心案主再出去找工作难以应付社交上的困难，所以打算出资给案主开店。

任何一种行为都可以从性质、频度、强度、持续时间这几个维度来评估。在评估既往工作经历时，在了解案主从事过哪些工作、做了多长时间的基础上，个案管理员从具体工作情境去展开，细致评估案主在这份工作岗位上具体做哪些事？职业表现如何？哪方面是案主擅长的？哪方面做起来有困难，困难的原因是什么？工作强度有多大，如一天中有多长时间工作？一周工作几天？是否有夜班？服务中和同事及领导的关系相处如何？领导和同事对案主的评价如何？自我的满意度如何？对工作的期待是什么？是否能设立合理的目标方向？家属的评价是怎样的？同时还需要了解案主的受教育水平、认知情况、家庭资源、社会资源，这样通过多维度、多视角去了解，在这个过程中发现案主的优势和需要进一步提高的地方，为下一步的康复计划提供方向。如本案例的案主在工作中有认知困难，会忘收钱；在人际交往上有挑战，交流中都是“嗯”一个字来对答；平时在家中不做饭，但工作内容和餐饮有关，这都是可以进一步提高的方向。

  本文由廖金敏编辑校对。