“宏观来看，每个人从出生到死亡，是个悲观的结果。我们无法改变生命的长度，但是可以尽可能的拓宽生命的宽度，使人生尽可能的精彩，不辜负生命！”这一次个案管理督导中，程嘉主任对一方说的话，这句话深深印在了一方的心里，对于当时正处于低迷状态的一方来说是莫大的鼓舞。

一方今年45岁，是双相情感障碍的患者。十年前一方在国外一家银行工作，当时跟国外的老公借贷买了房子和车，经济和工作的压力都很大，担心丢了工作还不上贷款，渐渐地开始怀疑周围同事要害自己，情绪经常激动。从那时开始往返国内外看病，情绪低落的时候有生不如死的感觉，也想到过自杀，情绪高涨时，行为冲动，把父亲给案主还房贷的钱捐给英国政府。5年前一方决定回国跟父母一起生活，情绪仍然不稳定，情绪高涨时不停地说话，在街上乱跑。父母为了给一方治病想了很多办法，担心她受到外界刺激，为给一方提供一个安静的环境，把家里的网断了，不接触网络，也基本不跟人来往。尽管这样，还是没能防止一方病情的波动。

初加入康复中心个案管理服务时，她刚刚经历了一次波动，认为父亲要代表法院把自己抓起来，一向文静的她激动之下还出手打了父亲，不得已住到姐姐家，不敢回家，担心遇见父亲再会出手打人。一次，一方看耿彤医生门诊时，耿大夫认为一方生活在这样一个“真空”的环境里不利于一方的康复，建议她参加康复中心的系统服务。

第一阶段：加入个案管理和团体治疗

一方在2018年7月加入了康复中心的个案管理服务，个案管理员全面了解了一方的情况，帮助一方树立康复的信心，普及了疾病治疗和康复的知识，并推荐她参加院内每周四下午的疾病知识讲座和每月一次的家属联谊会。同时，协商制定了一方的康复目标。短期目标是：1.完成“最佳健康手册”的内容。对疾病、康复和个人资源有系统的认知。2.参加康复中心开展的复元、防复发、爱生活、情绪管理、社交训练等团体活动，全面学习康复各个领域的知识，并能够认识一些同病相怜的病友，与他们互帮分享和支持。3.参加“绿丝带志愿者”协会的服务，在服务中助人自助。长期目标是：做一个对家人和社会有价值的人。

《最佳健康手册》是程嘉主任从墨尔本学习带回来的，我们团队做了翻译和加工，是个案管理服务的工具手册。该手册旨在提升康复者的希望、促进成长、发展同伴关系。目标是运用康复者的优势来改善健康。最终达到疾病和生活的自我管理。手册的内容非常丰富，主要内容包括：健康的定义评估健康的六个方面；压力源、压力迹象、压力监测与应对，以及评估个人优势，将个人优势运用到应对压力中；药物治疗（对药物的看法、正确服药与副作用的监测）；我的协作伙伴（帮助审视康复者的人际圈，以及在疾病预警时可以帮助到自己的人际资源）；康复目标制定和计划实施（运用动力启发的方式制定康复目标，运用头脑风暴制定计划）、三种不同健康状态下的康复计划（稳定期、波动期和疾病发作期）等。

一方大概用了半年的时间完成了手册的全部内容，一方说，这个过程让自己意识到家庭和社会支持系统对一个人的重要性，要去扩大和争取，平时一直都觉得自己做好就行了，后来知道了只要自己学会表达交流，有时你去表达了，一件你很犯愁的事，可能别人不费多大力气很容易就帮助你解决了。她也意识到了自己有很多优势，比如很有责任心，意识到想要收获就要先付出，一个家庭往哪方面付出努力，也会在那方面有收获。

加入个案管理，一方最大的进步是减重方面。加入个案之初，一方体重74公斤，超重30多斤，体检查出有脂肪肝，个案管理员与她协商减重方案，通过制定个性化的减重目标和切实可行的运动和饮食计划，一年时间她的体重成功减掉11斤。有了减重成功的体验后，一方在家属联谊会和知识讲座上也鼓励更多肥胖的人减重，她说，“这一年最大进步是身体健康了，最近体检各方面指标都很正常，之前有脂肪肝，这次也没有了。”

此外，一方在家庭生活方面也体现了自己的价值，一方跟父母一起生活，加入个案之前是一方的爸爸妈妈全心照顾帮助一方的康复。加入个案之后，一方认识到自己的病不是躯体疾病，自己可以做很多事情，开始逐渐参与家庭事务。现在一方能够开老年代步车带父母去医院看病，也买了智能手机，学习手机的各种功能，学会了网购，能帮助父母把他们的手机字号调大。能帮助家里准备做菜的食材，也能做一些简单的菜。一方还跟父母一起研究养生食谱，尝试做各种各样的适合家里人体质的健康营养食物。（具体详见精神家园微信公众号“每天进步一点点，生活变得更美好”一文）

此外，一方参加了康复中心情绪管理、社交训练、防复发、爱生活等团体，一方说自己以前上学时是好学生，团体中学到的知识自己都会记录到本上，回去后二次学习，还会把在团体中学到的知识跟父母都分享，对整个家庭的医疗健康知识都有帮助，一方提到最多的就是情绪管理团体中提到的认知ABC理论，对事情的看法和认知改变了，心情也会大不相同。就像以前一方觉得自己生病不能去工作有些难过，但是现在觉得能在家照顾父母也算是做家政工作了，自己的付出是有价值的。

第二阶段：加入“绿丝带”志愿者团队

一方目前加入志愿者团队有一年的时间，主要从事病友互助团体和家属联谊会的工作。做了志愿者工作后，一方感觉自己又回到工作状态了，能出门了，邻居问一方的妈妈，一方去哪了？她妈妈说去工作了。生活有目标了，能够回归社会了，这个阶段学到的东西更多，在互助会中，一方经常把自己生病的体验分享非其他住院期间的病友，给其他病友带去温暖和支持，也会把在康复中心学到的知识分享给其他病友。一方还在家属联谊会上分享自己的减重的经验，鼓励大家制定适合自己的减重方案。志愿者工作中看到很多儿童患者，一方会跟其他志愿者一起感慨，小小年纪就生病了，对学业生活的影响更大。反观自己还是很幸运的，应该知足感恩。

以前，一方是需要帮助的人，现在自己能帮助别人了，生活有了目标，一方说做志愿者就是体现自己价值的事情。一方有了康复体会后还积极在“精神家园”微信公众号上投稿，与更多的病友分享自己的康复经验。

记得，加入个案管理之初，一方还不敢一个人出门，现在面对社会没有那么恐惧感了，当时觉得自己什么都不行，不能离开家人，觉得自己不能独立生活，现在一方不仅能在家里照顾父母，还能做志愿者工作，帮助别人。而且近一个多月，一方在小区里看到超市招聘信息，已经尝试去做了一个多月的工作……

真心为一方的康复感到欣慰和高兴，她的康复故事也增加了我们工作人员的信心，相信“改变永远是可能的”

    本文由廖金敏编辑校对。