尊敬的医生：

您好！我女儿最近感觉状态不好，自己去了精神专科医院，门诊大夫说她有轻度抑郁症。我知道后头脑一片空白，不能想象这么优秀的孩子能得抑郁症。她是国际学校高三学生，已经拿到满意的offer，一直是我们的骄傲，我们对她的期望也很高。我肯定她的勇气，能独自去看精神科。跟她爸爸商量后，第二天我们一家三口换了一家医院又看了一下，也是诊断抑郁症。因为疫情的原因，没有专业的心理疏导，现在孩子在服用草酸艾司西酞普兰片，吃药一周明显感觉她状态好一些了，尤其是我们出去后精神状态和语言交流上好多了。现在我尽量让她尽量早睡，有时间的话尽量让她跟我们出去跑步，她挺不情愿但也跟我们一起慢跑一会儿然后再走几公里。我们尽力让她作息规律、出去运动，除了这些我们家长还能做些什么来帮助她更快好起来，避免以后复发呢？

A女士

尊敬的A女士：

感谢您的来信。

您的女儿能觉察自己的精神状态，坦然接受并及时寻求专业帮助，她的勇气和智慧令我敬佩！您在信中提到对女儿得病感到“头脑一片空白”，所以在解释抑郁症的治疗、康复和预防复发之前，我想先简单说一下抑郁症这个疾病。

抑郁障碍是最常见的一类精神障碍。它以情绪低落为主要表现，伴有不同程度的认知（例如注意力不集中，记忆力减退等）和行为（例如不想做事等）改变，有些病例伴有幻觉（例如凭空听见有人讲话的声音等）和妄想（例如坚信有人迫害自己等）。部分患者存在自伤和自杀行为。一次抑郁发作持续时间不少于2周,经过抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁症状会缓解，但仍有15%达不到临床治愈的标准，复发率约为35%。首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发，但3次发作、未接受维持治疗的患者，今后复发的风险几乎是100%。影响复发的因素主要有：抗抑郁药维持治疗不充分；生活应激；社会适应不良；慢性躯体疾病；缺乏家庭和社会支持；家族两系三代中有类似疾病的患者等。抗抑郁药足量、足疗程治疗能降低复发风险，服药这块一定要严格遵照医嘱，定期门诊复查，何时减药、停药需要听医生的意见。除此之外，以下11条建议能帮助抑郁症患者更好地巩固疗效，预防复发。

（1）监控情绪波动。常见的复发征兆有：睡眠不好，无缘无故发脾气或不高兴，想法悲观等。如果你感觉到有“警告信号”出现，要及时看医生。坚持改善情绪的活动并融入到日常生活中，例如遛狗、听歌、给朋友打电话等。

（2）健康的生活方式：包括合理的营养、锻炼以及良好的睡眠习惯。身体是革命的本钱，健康管理是实现一切的基础和前提。可以尝试了解一些营养学知识，既拓宽自己的兴趣领域，还能帮助亲戚朋友。规律、适当的体育锻炼能促进多巴胺分泌，让自己更轻松快乐。早睡早起、睡前避免刺激，良好睡眠能清除体内毒素、促进脑神经重塑、增强机体免疫力。

（3）采取新的压力应对策略：办法永远不止一个。困难来了不怕，要敢于直面困难，迎接挑战。尽快解决问题，避免压力堆积。不要独自硬扛，及时寻求帮助也是一种智慧。学习别人的应对技巧，积累成功的经验。

（4）重要关系和社会支持：社会隔离容易带来孤独、郁闷的情绪，加重抑郁症状，增加抑郁复发的风险；抑郁情绪使得人们更倾向于隔离自己。试着“走出去”，扩大社交圈子，参加社交活动，寻找有趣的灵魂，人际交流总能带来意想不到的收获。这对于自我价值和快乐很重要。

（5）努力发展一种平衡的生活：给工作、家庭、朋友、娱乐都留出足够的时间，兼顾各个方面，尽量让生活变得丰富起来。

（6）处理你的热点想法： “热点想法”是指自动进入大脑的负性想法，例如“我太笨了”“我不值得被爱”等。“七栏思维记录清单”能帮助重建认知，改善抑郁情绪。它包括：情境（人物、时间、地点、事件）；当时的情绪（沮丧、悲伤、气愤、害怕等）；自动想法（我是个自私的人，我太无能了等）；支持的证据；不支持的证据；平衡想法（我意识到自己的问题，我要和医生一起解决这个问题等）；重新评估情绪。坚持记录，习惯成自然。

（7）情绪起伏是正常现象，接受它：在康复的过程中，总是会经历偶尔的情绪起伏，这是正常现象。接受它，避免过度担忧，相信病情整体在往好的方向发展，我们一直在康复的路上。

（8）积极行动：如果情绪低落，不要刨根问底“我这是咋啦？好端端的怎么又不高兴了？”“到底哪里出了问题？”有时候根本找不出原因。集中精力在正面行动上，去做就对了。

（9）情绪好转后，避免不断检查情绪：抑郁症是发作性疾病，间歇期可以完全恢复正常。如果你感觉自己好起来了，能做事儿了，相信自己，你就是好了，不要怀疑，也不要刻意去找寻消失的抑郁症状。

（10）保持热情，循序渐进：适当降低预期，奖励自己，哪怕是小小的成就，以此保持对事物的兴趣和动力。慢慢来。

（11）与家人建立紧急联系的方案：万事都要做最坏的打算，尽最大的努力。即便抑郁症复发了，我们提前计划好谁通知医生、谁通知学校，做好充足的预备方案，我们就不会对未知过度焦虑，就能减少能量消耗，集中精力做好当下该做的事。

希望这些建议对你们有帮助。祝愿早日康复！

邵岩医生

本文由姜思思编辑校对。

参考资料：

1.陆林主编.沈渔邨精神病学 第6版[M]. 人民卫生出版社, 2017.

2.Ingrid S?chting著；郭志华主译.认知行为小组治疗[M]. 科学出版社，2017