很多重性精神疾病患者在症状痊愈或者缓解后，会出现不同程度的社会功能损害。其中，人际交往中社交技能的缺乏尤为明显。社交技能缺乏，会造成多方面的影响。首先，社交技能缺乏，会导致患者难以建立和维持社会关系、履行社会角色，如无法胜任家庭中的日常对话，情感沟通，和学习工作中的基本交流等。另外，社交技能缺乏，还会导致患者无法满足自身的需求，包括信息的获得，想法、情感的表达，让患者更加难以回归社会。在个案管理咨询中，很多患者和家庭希望得到社交技能的康复，我们可以从生物-心理-社会模式来探讨如何帮助案主。

疾病所带来的症状和神经生物学改变都会影响患者的社交功能。在症状影响下，案主会把时间耗费在对抗症状中，而会略掉现实的社会环境，错过了一些锻炼社交能力的机会，没有相应的社会互动，所以鼓励案主带着症状生活，症状渐趋稳定后，减少对症状的关注，多参与到社会生活，增加与现实生活的互动，学习技能。从神经生物学角度，案主在综合处理问题的能力，包括思考与学习，记忆力和注意力等认知功能会受损，因此多参与日常大小事务的处理，从基础的简单的事情做起，增加对生活的关注，增加处理事务的经验，对改善各方面能力也很有帮助。

从心理层面来看，案主长期的社交失败，有过被批评被拒绝的经历，加上对精神疾病的耻感，没有恢复社交的信心，甚至回避社交，与各类社会关系割裂开。在一些社会环境中也非常敏感，容易出现退缩或者和外界产生冲突。这时，包容的社会环境，还有医疗资源里的团体治疗等平台，家人的理解与支持，有助于帮助案主尝试接触外界环境，在被尊重被接纳后重拾信心，愿意去尝试走进社会环境，获得锻炼机会。

最后从社会因素来看，外界缺乏对精神疾病知识的了解，容易缺乏耐心与同理心，不能容忍精神疾病康复者在社交环境中不适切的表现，忽略掉康复者在社交技能上做出的努力，会让康复者更加的受挫。除此之外，康复者暂时不能达到社会就业的状态，通常处于失业状态，社交的接触面越来越小。这时，家庭现有的人际支持，居住环境中的社区资源，国家政策中的一些基础的保障显得尤为重要，一方面促进患者通过社区资源走出家门，在社区中享受基础的人际资源，同样改善了社会对精神疾病的接纳度，促进患者能够融入社会环境中，获得锻炼社交技能的机会。

案主社交技能的康复，需要我们从生物-心理-社会三个维度去评估，找到相应领域里的优势和资源，明确具体的困难，制定切实可行的计划，一步步落实、锻炼，从而实现社交技能的提高，促进患者更好的融入社会。

本文由姜思思编辑校对。

参考文献

精神分裂症社交技能训练：分步指导：原书第二版/（美）艾伦·S·贝拉克（Alan S·Bellack）等著；范青，李春波，朱卓影主译.­­­­­­—北京：科学出版社，2021.2