尊敬的医生：

您好！我是一个12岁男孩的母亲，我的孩子目前读初一。他从小性格开朗，但最近一段时间，我注意到他情绪上似乎出现了一些问题，这让我非常担忧。首先，他的情绪波动非常大。有时候看起来很开心，但很快又会变得烦躁，甚至因为一些小事发脾气。他以前很喜欢与同学们一起玩耍，但最近变得越来越孤僻，不愿意与朋友交流，也很少主动参加学校的活动。其次，他的学习成绩明显下滑。他本来是一个很自律的孩子，但最近常常无法按时完成作业，老师反映他上课有些心不在焉的情况，课堂表现消极，经常打瞌睡。另外，我发现他的睡眠和饮食习惯也有了变化。他总和我说自己睡不好，夜间经常醒来。白天看起来精神不振、疲惫不堪。吃饭时，他的胃口明显下降，甚至对原来喜欢的炸鸡也不感兴趣了。更让我更加心痛的是，他开始频繁地说一些类似于“妈妈，我是不是很没用”或“我做什么都不好”的话，尽管我反复开导，他的情绪能稍微缓解，但这些变化让我感到无助和担忧。

作为母亲，我很想帮助我的孩子，但却不知道该从哪里开始。这种情况是青春期的正常表现吗？还是说他已经患上了抑郁症？我害怕耽误孩子的健康与前程，所以希望能够得到您的专业指导。真心期盼您能帮助我们一家人度过这个难关。

一位焦虑的母亲

尊敬的家长，

您好！

非常感谢您的信任，愿意来信和我分享您孩子的情况。作为精神科医生，我能感受到您作为母亲对孩子的深切关爱和担忧。根据您描述的情况，孩子目前的状态确实需要我们引起高度重视。接下来，我将逐层分析孩子可能面临的问题，并提供相应的建议。

1. 压力性事件与行为问题

孩子情绪和行为的改变可能首先与压力性事件有关。进入初中后，他可能面临学业压力、社交变化以及青春期的生理和心理转变，这些因素可能让他感到困惑甚至无力应对。当压力得不到有效排解时，他可能会通过回避或激烈的情绪反应来表达内心的困扰。

需要进一步了解的是：

· 最近是否发生过对孩子影响较大的事件：例如换班、考试失败或与同学产生矛盾？

· 家庭内部是否存在紧张的氛围：例如家庭成员的争吵、不一致的教育方式，或其他可能增加孩子心理负担的家庭动态？

2. 不恰当的行为模式

长期处于压力中的孩子，可能会逐渐发展出一些不恰当的行为模式。例如，孤僻、退缩或冲动行为，这些状态可能是他试图管理自身情绪的一种方式，但这些行为往往会进一步加剧情绪方面的问题。如果这些行为持续，甚至可能发展为非自杀性自伤行为。而非自杀性自伤并非少见，其核心目的是通过身体的痛觉来缓解内心的情绪痛苦。虽然您没有提到明确的自伤行为，但频繁的自我贬低与自责提示了潜在的心理风险。

建议您留意以下方面：

· 他是否有用语言或行为表达过对自己的厌恶或强烈的无助感？

· 是否出现了隐秘性的异常行为，例如身体隐蔽部位有伤口、或出现频繁受伤但没有合理解释？

3. 心境障碍的可能性

如果压力性事件未能得到及时缓解，并且不恰当的行为模式持续，有可能进一步发展为心境障碍，如抑郁症或双相障碍。青少年的抑郁症状往往表现为情绪不稳定、易怒，兴趣丧失和身体症状（如疲惫、睡眠增多等），而非单纯的抑郁情绪。所以，您在来信中提到孩子目前存在睡眠问题、食欲下降、自我评价低等，这些都是抑郁症的常见症状。此外，他的烦躁易怒特征需要进一步留意，是否可能与双相障碍相关，例如是否存在情绪的剧烈波动和短期的兴奋状态。

建议进一步评估以下方面：

· 他的情绪变化是否呈现周期性，或是否曾出现极度兴奋、过度自信等情况？

· 这些症状是否已经持续两周以上，并对他的学习、社交或日常生活产生了显著影响？

综合建议：

1. 深入评估与诊断

建议尽快带孩子到专业的精神卫生机构接受全面的精神和心理评估，包括精神检查和相应的量表测评（如儿童抑郁量表、焦虑量表）。必要时，可以进行相关的医学检查（如血液检查、甲状腺功能检测）以排除躯体疾病对情绪的影响。

2. 个性化心理干预

针对情绪波动和行为问题，可以尝试心理治疗，如认知行为治疗（CBT）或正念训练，帮助孩子识别负性思维并学会管理情绪。如果孩子出现较严重的自我贬低或行为退缩，建议家庭治疗，以改善亲子沟通模式和家庭支持环境。

3. 药物治疗（如适用）

如果孩子被诊断为中重度抑郁症或双相障碍，可以在专业医生的指导下考虑药物治疗。药物治疗需严格遵守医嘱，同时定期复诊监测疗效与副作用。

4. 学校与社会支持

与学校老师或心理咨询师沟通，共同制定有针对性的支持计划，例如减少学业压力或调整社交活动。鼓励孩子参与团体活动或兴趣小组，以增强社交互动和自信心。

5. 家庭干预与教育

家长可以接受心理教育，学习儿童情绪问题的科学知识和应对策略。例如，避免高压式教育，尝试运用积极强化的方法鼓励孩子的正向行为。在日常互动中，保持对孩子的关注和支持，同时避免过度干涉或保护，给他适当的自主空间。

6. 紧急情况处理

如果孩子表现出明确的自伤或自杀意图，请立即寻求急诊帮助，必要时可以安排短期住院观察。同时，确保家中环境安全，妥善管理可能用于自伤的物品。

注意事项

· 请避免在孩子面前提及标签化的语言，例如“你是不是抑郁了”，以免让他感到被定义或压力加重。

· 在支持孩子的过程中，家长自身的情绪管理也同样重要，必要时，可以寻求心理咨询来减轻自身的焦虑和压力。

孩子的状态并不可怕，关键在于我们能够及时发现问题并积极应对。相信在您的陪伴与支持下，结合专业团队的帮助，孩子一定能够逐渐恢复到健康。祝孩子早日恢复健康，重活力和自信！

马湘雲 医生

本文由廖金敏编辑校对。