近日，中国体育彩票第六医院精神疾病康复中心团队在General Psychiatry发表了题为《Real-World Pilot Study of Case Management in Schizophrenia: Understanding Patients' Choice, Potential for Relapse Prevention, and Diverse Clinical Outcomes》的研究，系统评估了个案管理（Case Management, CM）模式在精神分裂症患者康复中的效果，分析了患者的治疗选择因素，并探讨了个案管理对患者自我效能感和社会功能的提升作用。

一、研究发现与临床意义

本研究通过纵向随访，比较了个案管理与常规治疗（Care as Usual, CAU）的实际效果，揭示了个案管理作为一种个性化、全程化的干预策略，在提升精神分裂症患者心理健康和社会功能方面显示出显著优势，为临床实践提供了重要循证支持。

1、患者治疗选择特点：病情较重的患者更倾向于选择个案管理，而症状较轻的患者更容易退出服务。在常规治疗组中，就业状态不稳定的患者更倾向于转向个案管理服务。

2、复发趋势：在3个月随访时，个案管理组中有4名患者复发（共30名），而常规治疗组有6名患者复发（共28名）。统计学上未达到显著性，但个案管理组在基线病情较重的背景下，复发人数较少，具有一定参考价值。

3、自我效能与社会功能：个案管理显著提高了患者的自我效能感，并在工作与社会适应评分上显著改善，反映出更好的社会角色适应与生活质量提升。

4、查看原文及附加材料，请访问：https://gpsych.bmj.com/content/38/2/e101864

二、精神康复的重要性与北大六院的工作

精神疾病康复不仅仅是消除患者的症状，更重要的是帮助患者恢复社会功能，让他们能够重新回归正常的生活、学习和工作。作为全国精神康复的先驱机构，中国体育彩票第六医院自2009年成立精神疾病康复中心以来，形成了一套科学、全面的精神疾病综合康复治疗体系，包括个案管理、团体治疗、健康教育、职业技能训练等服务，旨在为精神疾病患者提供全方位、全程的支持和干预。

其中，个案管理服务是康复中心的重要核心，服务已覆盖2000余名患者，为每位患者量身制定个体化的康复方案，确保治疗的连续性与个性化。北大六院的多学科团队包括医生、护士、社工、康复治疗师和志愿者，定期对患者的精神健康、日常生活及社会关系进行评估与跟踪，为患者的长期康复提供专业支持。

三、北大六院康复中心的核心服务内容

1、个案管理

个案管理是国际通行的精神疾病全程干预模式，由一名个案管理员和多学科团队共同负责。近年来，个案管理服务采用多学科视角，服务了越来越多的青少年个体和家庭；患者和家属在本中心接受了系统的心理咨询与干预，增加了对疾病的认识，促进了临床的康复。此外，康复中心还开设了减药评估、出院指导等特色个案管理服务。

详细来说，个案管理服务内容包括：（1）全面评估病情：涵盖精神健康、躯体健康、日常生活、社会关系等8大领域。（2）个性化方案制定：根据患者需求与家庭反馈，为每位患者制定详细的个体服务计划，并定期调整。（3）多学科干预：团队成员包括医生、护士、社工和康复治疗师，共同提供心理、躯体和生活上的多方支持。

2、团体治疗

康复中心定期开展包括生活技能训练、职业技能培训、康复自我成长、情绪管理等团体治疗服务，由1-2名资深康复治疗师带领小组进行，针对患者的共同问题进行探讨和训练。在此过程中，帮助患者识别自身问题，改善社交技能，建立健康的人际关系，重建自我价值感。

3、绿丝带志愿者服务项目

本项目鼓励患者、家属用自身经历参与治疗和康复，倡导专业医护人员、患者、家属之间相互交流，从而不断提升精神疾病患者的治疗依从性，降低复发率。项目自2009年启动，建立了以精神疾病康复者和家属为主体的志愿者服务体系。志愿者们在医院的门诊、康复中心等地提供导诊、勤务、知识讲座等服务，同时参与精神卫生专业人员的培训和公众宣传工作。项目不仅帮助患者获得更多社会支持，降低病耻感，也为康复者提供了实现自我价值、提升社会功能的平台。本项目获得“第七届中国青年志愿服务项目大赛银奖项目”称号。

4、健康教育

康复中心持续进行公益活动（详情见“精神家园”微信公众号），通过每周一次的线上科普讲座，每两周一次的原创科普，以及每月一次的线下家属联谊会，帮助患者家庭理解疾病，增强康复信心与参与度。

四、北大六院：引领精神康复未来

多年来，北大六院精神疾病康复中心不断推进个案管理和团体治疗模式的优化，致力于为患者提供科学、持续的康复服务。该中心秉持“全程干预、全面康复”的理念，通过多学科合作与个性化方案，为患者重建生活自信、回归社会保驾护航。

本次康复中心团队在General Psychiatry发表论文，进一步证明了个案管理在改善精神分裂症患者社会功能与心理健康方面的优势，为未来精神康复干预提供了重要参考和数据支持。本文第一作者为张晓主治医师与耿彤主治医师，责任通讯作者为程嘉主任医师。北大六院康复中心团队将继续深入研究，探索更适合中国患者的康复路径，为精神卫生事业的发展贡献力量。

五、联系方式

地址：北京市海淀区花园北路51号综合楼二楼

联系电话：010-82088261 / 13718906893

邮箱：lykangfuzhongxin@163.com

微信公众号：精神家园（扫描二维码关注）

参考文献：Xiao Zhang, Tong Geng, Ling Yu, Jingjing Li, Dongying Han, Jianfang Xu, Tianzi Wang, Ruisheng Yun, Guizhong Yao, Jia Cheng - Real-world pilot of case management in schizophrenia: exploring factors influencing patient participation, potential for relapse prevention and effects on diverse clinical outcomes: General Psychiatry 2025;38:e101864.