尊敬的大夫你好:

我姓刘，生活在农村，靠打理鱼塘生活。我性格开朗，生活乐观，有一个幸福的家庭。老公跟我自由恋爱，我们有一个儿子，一家三口生活幸福安逸，其乐融融。可是2014年4月的一次经历，却改变了这一切。

事情经过是这样的。那天我正在家里做饭，突然听到院子外边撕心裂肺的哭喊声。我赶紧跑出去，被眼前的看到的事情惊呆了。我的邻居倒在一片血泊中，一动不动，鲜血浸透了他的厚厚的衣服。远处一个喝的醉醺醺男人，手里拿着五六十厘米长的西瓜刀，见人就砍。现场一片骚乱，人们四散逃命。我的儿子刚放学回家，醉汉冲上前去就是连砍两三刀，小宝的头上、双手沾满鲜血。我当时吓晕了过去。

我醒来后已经是第二天上午九点左右。我呆若木鸡，直直的坐在床上，问了一句孩子怎么样了，他们也没人说话，只是默默的流泪。旁边一名护士小声的说“孩子在监护室里”。我不顾自己身上的输液瓶，拔掉针管就往病房外头跑，边跑边喊我孩子的乳名，“小宝，小宝”。在得知我的小宝因为下肢受伤不得不做截肢术后，我再一次陷入昏迷。

后来不知道从什么时候开始的，我仿佛变了一个人。我开始变得胆小害怕，不敢晚上一个人待在家里，外头稍微有风吹草动就觉得非常害怕。看到穿着跟醉汉一样颜色衣服的人，甚至长得比较凶的男性都躲得远远的，怕他们伤害我。对声音变得非常的敏感，有时候一听到街道外头有吵闹的声音就浑身冒冷汗。原本喜欢逛街的我，也不敢出门，大部分时间把自己关在屋子里，非常害怕去人多的地方，不愿上街。有时候电视上播放战争的画面，我都不敢看。我的脑子也不由得自己控制，经常地冒出来醉汉杀人的场景，尤其是看到水果刀的时候。虽然与邻居“阴阳两隔”，但只要经过他家门口，脑子就会浮现出来我们在一起的场景,有时候好像能听到邻居喊着我的名字“快跑、快跑”。我的生活完全陷入了沉沦当中，我开始变得邋遢、麻木，我除了小宝外，什么事情也不关心，有时候衣服泡了两三天也不愿意洗。睡眠非常差，晚上不敢一个人睡觉，即使睡着了也不是很踏实，总是梦见各种奇奇怪怪的梦。梦见有一帮人拿着刀子，追着要砍我；梦到有老虎要吃掉我；梦见邻居朝我走过来。我经常从噩梦中惊醒。

现在，我已经彻底的不能照顾鱼塘的生意，也不能照顾自己和小宝了。姚大夫，我是不是被吓傻了？我该怎么办，还能不能像以前那样生活了？

                                                    刘女士

刘女士：

你好，看过你的来信，我非常遗憾，醉汉一时的丧失理智，却给你的生活带来如此翻天覆地的变化。

你担心自己变“傻”了，是否真的如此呢？从信件中所知，您是在受到严重的威胁生命的刺激后发病的。目前主要表现脑子里不断冒出醉汉杀人时候的画面，变得孤僻，不敢出门，不愿意接触人，变得过分胆小敏感，做恶梦。这特别像我们临床上的一种叫“创伤后应激障碍”的疾病。“创伤后应激障碍”主要表现为创伤性体验（比如战争、地震或其他可能造成强烈精神刺激的场景，在本例中就是看到醉汉杀人）反复闯入意识或者梦境中，高度的焦虑状态以及回避任何能引起此创伤性记忆的场景，患者的心理、社会功能严重受损。

“创伤后应激障碍”一般有以下几个特点：

1、通常在严重灾害后延迟发生，潜伏期一般数周，一部分更长。根据你对事件及自己感觉“变傻”时间上的描述，这点你符合。

2、闪回现象（flashback）不由自主地时常出现灾害情景的可怕回忆，回忆是形象生动的，使病人痛苦，这种闪电回忆现象也可以由相关或类似的刺激而诱发，如电视上的类似场面，现实生活中突然发生的声响或火光，或“睹物生情”而诱发。病人还常在睡眠中做恶梦，在梦中重演灾害的经历。您在经历过那次事情之后，脑子里不断地冒出来关于醉汉行凶的场景，总是能想起邻居生前的音容相貌，有时候梦到醉汉行凶的场景，正是“闪回”的症状表现。

3、回避（Avoidance）回避谈论、接触、看到类似的情况和事件，否则表现焦虑、恐惧。不愿看亲人的遗物，不愿经过出事的地点或街道。在生活中，病人回避个人的现实问题和前途，如学习、职业、婚恋等，别人提及病人一概沉默或生气。你说自己自从发生那件事情之后就变现出来过分的懒散、不愿意去人多的地方，甚至害怕看到长相凶狠的男性，都是“回避”的表现。

4、警觉性过高（heightened vigilance）表面上似乎冷淡、漠不关心，内心却警觉性过高。例如，由于环境中突然的小变动而发生惊跳反应（startle reaction），如突然见到陌生人、被从背后拍一下肩膀、听到风吹门窗响动等，都可能使病人突然警觉、紧张，“吓一跳”。你在信件中说，发生事情之后，不愿意别人碰撞自己，甚至听到街上大吵大闹都会浑身大汗，晚上睡觉稍微有一个风吹草动都会惊醒，很可能就是这种警觉性过高的表现。

根据上面的疾病特点以及你目前的表现，你很可能患上了“创伤后应激障碍”，当然了，具体的确诊还需要当面的就诊和必要的检查。但可以确定的是，这是一种心理疾病，而不是变“傻”了。所以，既然是疾病，那就需要治疗，而且能够治愈。我觉得您现在迫切需要的就是抓紧就医，接受系统、专业的治疗。

一般，对于创伤后应激障碍的治疗，采取心理治疗合并药物治疗的方法。其中，系统的心理治疗非常重要，包括系统脱敏疗法、放松疗法、延长暴露和视觉暴露治疗、认知加工治疗、眼动脱敏和再加工等。其次是药物治疗，以抗抑郁剂和抗焦虑药物为主，用于缓解抑郁、焦虑症状，改善睡眠质量，减少回避症状。

你能够向我们写信求助，说明你有强烈的求治欲望，这是预后良好的一个因素，希望你能尽快接受专业的治疗，早日恢复，回归社会。

    祝好！

北大六院  文炳龙