尊敬的编辑：

我在1990年(高二时)首次患精神疾病，当时有很多离奇的想法。如，认为自己是皇帝，周围人都要害我，周边的事情都与我有关。我还打了老师，认为老师也要害我。在当地精神专科医院住院治疗，很快就痊愈出院了。此后恢复上学，但因为对疾病认识不足没有坚持服药。1994-1995年病情两次波动，均住院治疗后痊愈。从此我对疾病有了充分认识，一直坚持服药。在坚持治疗的同时完成了大学学业，于1997年正常毕业并顺利找到了工作。

1999年至2002年期间，我换过中药、维思通以及其他的药，另外听信人言停过药，加之工作安排上和感情上均受挫，我的疾病有过反复，但及时用中药，并恢复原来的用药(舒必利)、加服米氮平，所以疾病没有严重发作，也没有住院。此后，一直坚持服药至今，期间虽然在用药的时间和量上做过微调，但从未停药。目前服舒必利5片(500毫克)、米氮平半片(15毫克)、安坦1片。目前，我到医院看病，不少医生说我恢复得不错。

在工作方面我总的来说还不错。已经结婚多年，孩子上小学了。我想请教以下问题：

1. 我一直没有告诉妻子我患精神疾病的情况，这样妥当吗?

2. 我到底是诊断精神分裂症还是伴有精神病症状的情感障碍?

我把自己的经历和情况写给编辑部，是想通过自己的经历激励其他病友，同时也想和编辑部的同志交流一下。谢谢你们读完我的信!盼你们回信!

一个老病号

尊敬的患者朋友，您好!

非常感谢您对我们的信任，主动来信和我们交流。通过信中的内容我们了解到您虽然患病多年，但一直坚持治疗，通过自己的努力完成大学学业，目前有一份稳定的工作，已经成立家庭。看到这些信息我们由衷的为您高兴，也相信您的经历会激励更多的患者!下面我会逐一回答您提出的问题。

1、我一直没有告诉妻子患精神疾病的情况，这样妥当吗?

作为医生我非常理解您的感受，担心周围人对自己疾病不接受。但从伦理层面上考虑，医务人员建议患者在结婚前的恰当时机(如已经相互了解，准备确定恋爱关系前)和对方沟通自己精神健康情况。这样做虽然可能面临对方不再继续交往的不利因素，但是也有两点有利因素。一是，避免在婚姻生活中的负疚感。二是，及早得到对方的支持，不要等到结婚后病情复发时对方得知自己患病情况，产生被欺骗感。如果对方在婚后提出离婚同样对患者是很大的打击。考虑到您的具体情况，一直坚持治疗，病情稳定，社会功能良好，已经组建自己的美满家庭。我个人建议您目前关键是维持病情稳定，构建良好夫妻关系，至于是否告知妻子您的病情，需要在权衡上述利弊之后做出决定。

2、我到底是诊断精神分裂症还是伴有精神病症状的情感障碍?

在这里我向您介绍一下临床医生在考虑精神疾病诊断中需要综合考虑的信息，主要是以下三方面：第一，急性期主要临床症状;第二，病程特点;第三，病因学分析。精神分裂症和伴精神病性症状的情感障碍在病因学上都是病因不明，但主要临床症状和病程特点不一样。

精神分裂症以幻觉(如听到不存在的声音，看到不可能看到的东西)、妄想(比如无端认为被人跟踪、迫害)、思维障碍(思维缺乏逻辑，令人难以理解)、情感障碍(对任何事都漠不关心，表情呆板)以及意志行为障碍(活动减少，行为退缩)为主要临床相，慢性迁延病程，一般社会功能受损明显。

情感障碍的患者以间断出现的情绪高涨(兴奋)、思维奔逸(话多、脑子反应快)、意志增强(活动多)或情绪低落(对什么都不感兴趣)、思维迟缓(脑子反应慢、记忆力差)、意志减退(活动减少、疲惫)为主要临床相，在情绪变化的基础上可能伴有妄想，妄想的内容常与情绪的基调一致，比如情绪高涨时出现夸大妄想。发作性病程，间歇期社会功能基本保持正常。

以上是两个疾病的鉴别点，您可以参考。您在来信中没有描述您急性期的情绪体验，认为自己是皇帝是否在情感高涨的基础上。您的病程特点有发作性病程的特征，有明显急性期，治疗后能达到痊愈，疾病对社会功能影响小。综合以上分析，建议您和主治医生详细沟通您的情况，如急性期的情绪状态，确定是否是发作性病程，进一步明确诊断。

同时您已患病20余年，我个人认为诊断固然重要但掌握预防复发的知识更重要。建议您坚持服药，固定医生定期门诊复诊，养成规律健康生活习惯，多培养自己的兴趣爱好，促进人际交往。这些都是预防复发的保护因素。

最后祝您身体健康，阖家幸福!

苏红玉 程嘉