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尊敬的大夫们：

您们好!

我是《精神康复报》的忠实读者。现在虽然《精神康复报》只有电子版的了，但我依然定期在网上关注你们得文章，我现在有一个烦恼要求助你们。

我是1998年开始服用维思通的。现在每天服用维思通3片(1mg/片)，晚上服氯氮平4片，现在坚持上班。以前一个月会头胀一次，现在每星期要头胀两次，每次都要3、4个小时才能缓解，要流眼泪，打打哈欠才能缓解。头胀的时候只能躺在沙发上闭眼休息，什么都干不了，严重干扰了我的生活和工作。

我想恳求各位大夫帮我出出主意，有没有好的办法解决这个问题。

非常感谢!

春梅

春梅：

您好!

谢谢您一直以来对我们《精神康复报》和《康复广角》的支持与关注!

从信中我们了解到，您1998年开始服用维思通，并且能够坚持上班，说明您的疾病恢复还不错。目前您出现头胀，已经严重影响到您的工作生活，我们能体会到您的这种痛苦与着急。您在信中描述的信息有限，我们不能充分了解您的年龄、诊断、服药过程，恢复情况，近期生活状态等，所以只能从信中的信息提出以下几种可能。

1、 药物副作用或者撤药反应。

您提到目前每天服用维思通3片(1mg)，晚上服氯氮平4片。在头胀的问题加重前，药物有没有加量或者减量?还是一直维持这个剂量?药物的加量可能出现类似的药物反应，但同样的，撤药也可以。假如是最近药物减量了，是在医生指导下缓慢减量的还是快速减量的?医学上有一个术语叫“撤药反应”,是指骤然停用某种药物而引起的不良反应。几乎所有的抗精神病药物都存在“撤药反应”，即便不停药，快速减量时也可以出现类似撤药反应的症状。尤其是您目前服用的氯氮平，撤药反应更加明显，出现撤药反应的几率也相对比较高。一般撤药反应有以下几个临床表现：①躯体不适。比如失眠、心慌、恶心、头胀、胸闷、厌食等。②精神病性症状。表现为之前的精神病性症状的再次出现，有的患者甚至症状较之前还要严重。③意识障碍：表现为定向障碍，言语零乱，行为无头绪，并有昼轻夜重的特点。④情感症状：表现兴奋话多，情绪易激惹、冲动、焦虑、抑郁等。倘若是因为撤药反应引起的，最好的办法就是重新将药物加量至减药之前的剂量。

2、 疾病复发。

一些患者在疾病复发之初，会表现为躯体的不适。如：头痛、头胀、记忆力减退、注意力不集中、心烦意乱等。比较可靠的判断疾病复发的证据就是精神症状重新出现，包括：敏感多疑、幻觉、妄想及异常言行举止，情绪不稳等，如果是因为疾病波动复发，也许您目前服用的药物剂量不足，需要加量。

3、 躯体方面的疾病，尤其是神经系统方面的疾病。

有精神疾病的患者，因为长期服用抗精神病药物，所以一旦出现躯体方面的疾病，受惯性思维的影响，首先会想到的是精神疾病和抗精神病药物的影响。但如果我们首先不排除躯体方面的疾病，做出上边的两个假设理由都不充分。所以，建议您先去综合医院就诊，排除躯体方面，尤其是神经系统方面的疾病。

4、 不良生活习惯影响。

您目前的主要问题是头胀，逐渐加重，需要流眼泪，打哈欠才能缓解。不知道您最近的生活习惯如何，是否工作繁忙，压力大，睡眠不足，或者睡眠不规律。如果是这样的话，建议您调整自己的生活习惯试试。

以上是我的几点考虑，希望对您能有所帮助。建议及时前往当地的正规精神专科就诊，明确原因，谢谢，祝您身体健康，中秋快乐!

文炳龙医生