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科普知识

精神分裂病人不可随意停药

来源:转载自《东方早报》 作者:许珈
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中国目前有超过1600万重性精神病患者,过半精神分裂症患者还没有开始接受早期、足量、足疗程的规范治疗。专家提醒,精神分裂症患者必须规范用药。

对于很多精神分裂症患者而言,即使想治疗,也不知道该去哪儿,常常跑错科室。我国精神分裂症患者开始治疗的时间普遍偏晚,从发病到就诊的平均时间为1.5年;而更为让人担心的是,即使开始治疗,由于对药物存在排斥心理或担心药物依赖性,很多患者一旦感觉症状减轻或者好转便自行减药或停止用药,导致疾病复发。

中南大学湘雅二医院赵靖平教授强调:“首次发病是患者的最佳治疗时机,精神分裂症从发病到治疗,经历的时间越短,患者康复的几率就越大。”而在精神分裂症治疗过程中,最主要的难题是高复发率,随着复发次数的增加和病程的延长,大脑神经会发生不可逆的损伤。而一旦中断治疗,将大大增加患者的复发风险。研究显示:精神分裂症出院1年内的复发比例高达33.5%,首次发作的精神分裂症患者,5年内的复发率超过80%,中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

《中国精神分裂症防治指南(第二版)》强调:精神分裂症首次发病至少需要维持治疗2年,一次复发的患者则需要维持用药3-5年,如果是多次复发,需要坚持治疗5年以上,甚至终身治疗。赵靖平教授指出:“对于精神分裂症患者,尽早开始接受规范治疗将大大提高治愈率和生活质量。目前,药物治疗是最主要的治疗方法。”

在药物治疗方面,北京安定医院王传跃教授指出,第二代抗精神病药物相比较第一代药物,在疗效和安全性方面已经有了明显的改善,代谢综合征诸如患者药源性的肥胖,甚至糖尿病等,使用某些药物已经得到明显改善。

除药物治疗外,心理治疗在精神分裂症规范治疗过程中占有一席之地,精神分裂症患者的治疗目的是心理和精神的康复,然而在患病和恢复期,患者面临严重的失眠、头晕、疼痛、抑郁或焦虑等消极心理,非常不利于病情的恢复,因此很有必要对患者进行一定的心理干预。

南京医科大学附属脑科医院张宁教授提醒,心理治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要,住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、集体(团体)的心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗,均对减少复发、社会康复起积极作用。因此,在坚持药物规范治疗的基础上,配合心理治疗可帮助患者更好地认识疾病,建立积极的人生观,提高社交能力,树立治疗信心,实现真正意义上的康复。