尊敬的医生：

你好！

我是一名精神分裂症患者。发病已经有八年，一直在吃药。刚开始每天只是吃4毫克利培酮，但是病情始终不稳定，所以一直加药。现在已经加到每天10毫克奥氮平，5毫克利培酮，50毫克舍曲林，15毫克丁螺环酮。

我现在还在工作，在一家汽车4S 店当引导员。虽然绝大多数时候都能很好应付，但是偶尔还是有焦虑和幻觉的症状，尤其是在休完假后或者是转班时。我都形成了一种预期焦虑了，那个时候特别痛苦，而且工作效率和能力急剧下降。我尝试了好多调试方法，都不太灵。我该怎么办？请医生给予帮助。

小王

 小王：

你好！

你患病已经八年，能够一直坚持吃药，而且现在坚持工作。你做的非常好！精神分裂症是一种慢性精神疾病，需要长期药物治疗。坚持服药对于病情的稳定非常重要。你目前服用的奥氮平、利培酮等药物是非常有效的治疗精神分裂症的药物，一定继续坚持服用。你目前服药的剂量已经比较充分了，但偶尔还会有些焦虑和幻觉症状。这种情况是比较常见的，所以你不用太沮丧。

对于精神分裂症的残留症状，可以有以下几种处理方法：

1、增加抗精神病药的剂量。你目前服用的利培酮5毫克/天的剂量已经很充分，不必再增加剂量。而奥氮平为10毫克/天，为中等治疗剂量，仍有加量空间。奥氮平的最高治疗剂量为20毫克/天。如果你残留的症状，如幻觉，非常严重，出现次数多、时间长，甚至有命令性幻听，可以考虑增加奥氮平的用量。药物加量后可能会出现困倦、体重增加等副反应。如果你的残留症状并不那么严重，仅是偶尔出现、持续时间不长，没有命令性幻听，可以暂时不用增加抗精神病药物的剂量，首先选择非药物治疗的方法，如“与症状共存”、“转移注意力”等。

2、与症状共存。很多精神症状，如你目前残留的幻觉、焦虑等，是不受大脑的控制的。当你越想消除这些症状的时候，这些症状反而会更加的严重。目前非常流行的一个心理治疗方法为“正念心理治疗”。正念心理治疗的主要原理是让患者觉察到精神症状，不去刻意消除症状，而是与症状共存、接纳症状。当患者能够与症状共存，专门留出时间倾听“幻听”的时候，这些症状反而很快减少甚至消失。所以建议你专门给幻觉和焦虑留出一部分时间，去觉察、接纳，而非刻意地消除。

3、转移注意力。很多患者在某些特定的时间、特定的场景下，症状会加重。比如你提到的在你休假后或转班时，焦虑和幻觉就会出现。同样，在某些特定的场景下，症状也会减轻。有的患者说在听音乐、唱歌、聊天、运动等情况下，症状会减轻或者消失。所以也请你记录一下自己的症状在什么情景下会减轻或者消失。一旦你找到了减轻症状的情景，那么在你出现症状的时候，你就可以转移自己的注意力到这些情景中。比如你听音乐或者与人聊天时，幻觉会减轻，那么你幻觉一旦出现，你就可以通过听音乐或者与人聊天，来转移自己的注意力，从而缓解你的症状。

以上就是我为你提供的处理残留症状的可能的方法。希望对你有所帮助。不管残留症状是否能够得到控制，坚持参加工作，保持你现在的社会功能，都是最重要的事情。因为带着症状生活和工作，就是最好的康复状态。