编辑同志：

您们好！

我今年36岁，是一名外企的中层管理者，有着很不错的收入，同时也承担着很多的工作压力。一个月前的一天加班结束后，刚走进公司的电梯，突然感觉头晕目眩，胸闷气短，感觉要窒息似的。当时我身边没有人，紧急按电梯呼救，工作人员到来时我神情紧张，痛苦万分。大家担心我突发心血管疾病，赶紧拨打120求救。在此期间，我极度恐惧，惊慌，感觉自己马上要死掉似的。10分钟后急救车赶到，现场进行简单检查：心率110次/分，血压150/95mmhg,心电图检查未见明显异常。急诊到附近的一家三甲医院急诊科进一步检查，未见明显的躯体疾病。就这样，我在没有接受任何抢救处置的情况下，情绪逐渐平稳，那种要濒临死亡的感觉没有了。最后急诊科的医生告诉我所患的疾病并不是心血管疾病，而是被称为“惊恐发作”的一种精神疾病，建议我到精神专科医院进一步就诊。我当时非常疑惑，这怎么可能？我当时几乎就要死了，这怎么可能是一种精神疾病。但是为了弄明白自己到底得的是什么病，今天特地向您咨询。我到底有么有精神病？啥是惊恐障碍？希望能够得到解释及指导，谢谢。

张先生

张先生：

您好。感谢您的信任和支持，我们愿意为您提供我们所能的帮助。

通过您信中对于疾病发生过程的描述以及急诊科医生的诊断意见，我们也认为您当时的情况属于惊恐发作，是焦虑障碍的一种临床表现。其疾病特点是急性焦虑发作、突然发生、不可预测，伴有强烈的惊恐体验，一般历时5-20分钟，伴有濒死感或失控感（感觉自己要发疯似的）；发作时有强烈的心脏及呼吸系统症状，极其类似心脏病发作的表现，往往会被误认为是心脏病发作，这一点极其令患者恐慌。

1、为什么人会出现惊恐障碍呢？

目前惊恐障碍的病因尚不清楚，可能和人体内神经递质系统异常有关；和大脑的杏仁核和边缘结构异常有关；和人的精神压力，创伤性的经历等都有关系。大约有20%的成人一生中有过一次惊恐发作的体验，女性多见，一般起病年龄在20—40岁之间。

2、什么的方法可以治疗惊恐发作？

惊恐障碍的治疗主要包括两种方式，一是药物治疗，一是心理治疗。药物治疗可以缓解惊恐发作的频率及严重程度，也可以降低预期性焦虑、恐惧性回避、改善抑郁症状及总体功能。药物治疗中可选择抗焦虑抑郁的药物为主，一般需要治疗半年以上的时间。常用的药物有帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等等；心理治疗可以选择认知疗法、精神分析疗法、行为疗法、森田疗法等心理学手段进行治疗。如果惊恐发作不及时处理，患者会在随后的1周或数周内可能有再次发作，甚至每天都有发作。在发作间歇期，患者仍然会沉浸在担心下次大作的恐惧中，会严重影响患者的工作和生活。因此，建议发生过惊恐发作的患者，应该尽快到精神专科医院或心理门诊接受积极治疗。

3、那么当以后再次出现这类情况的时候，怎么判断是得了心脏病，还是惊恐发作呢？

当再次出现情绪紧张，伴有心胸憋闷的时候，首先还是应该去做常规医疗检查，排除躯体疾病发作的可能，可以进行心电图检查、心肌酶、心脏彩色超声等。如果排除了躯体疾病发生的可能，还需要了解患者在发病前是否有过接触酒精、兴奋剂、毒品等精神活性物质的病史，因为在这些物质影响下也可能造成情绪紧张，恐惧发作等表现。另外，有一些患有社交恐怖症、单纯恐怖症的患者，也会特定的情境下出现急性焦虑发作，但是这些惊恐发作是可以预测的，仅仅发生在特定的刺激或情境中。这种情况则不属于惊恐障碍的范畴。

以上是我们对惊恐障碍这类疾病的一些知识的科普，希望能够给大家带来帮助。如果出现类似情况请大家及时就诊，寻求专业帮助。

参考文献：《沈渔邨精神病学》，第6版。

耿彤  医生

本文由廖金敏编辑校对。