医生：

您好！

我女儿今年13岁，去年开始上小学六年级，开学2个月后渐渐变得闷闷不乐，不爱跟我们聊天，也不喜欢出门找同学玩。老师也反映孩子上课有时心不在焉，学习成绩也下降了。后来带孩子去医院看病，医生考虑为轻度抑郁症，也没有让吃药，在家休息调整了1个月左右孩子逐渐好转，休息期间每天我都会陪孩子运动，多跟孩子谈心，现在孩子能正常上学和生活。可是我们仍然很担心孩子今后会不会再得抑郁症，不知道作为家长怎么帮助她。因此，想问一下您，造成儿童抑郁症有哪些原因?作为家长应该如何做以避免儿童抑郁症的发生呢？非常期待和感谢您的解答！

                                                        李女士

李女士：

您好！来信收到，感谢您对我们的信任，并将您的困惑告诉我们。并不是您一个人有这样的问题，在日常的儿童门诊中很多家长也问过同样的问题。因此，您的来信也会帮助很多有类似困惑的朋友。希望我们的解答能帮到您。

抑郁症是儿童期常见的一种精神障碍，研究表明小学阶段抑郁症患病率为1%~2%，青春期约为5%。抑郁症会对孩子的生活、学习、社交等造成很多不良影响，因此需要家长、老师及全社会的重视。很高兴您作为母亲在女儿出现抑郁情绪问题后所作出的改变和努力，相信您的女儿也能深切感受到您的爱！更让人感动的是，女儿状态好转后您依然对女儿的精神心理健康如此关注，并主动来信咨询。

下面将对您来信中提到的两个问题进行解答：

首先，向您解释造成抑郁症病因。目前关于抑郁症的病因和发病机制尚不完全清楚。根据现有的研究证据可以分为以下几大类：①生物学因素： 比如家长常问及的遗传因素，研究发现抑郁症父母的子女出现抑郁的概率增加，特别是在儿童期和成年早期。此外，5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质的异常也可能与抑郁症的发生有关。甲状腺素、催乳素、褪黑激素等神经内分泌异常也同样与抑郁症存在一定联系。如女性生理期出现明显的情绪变化就与激素变化有关。②心理社会因素：第一，家庭环境可能在抑郁症的起病中起着重要作用。抑郁症的儿童通常与父母、同胞等关系不良，缺乏父/母爱，父母常对子女发脾气或使用暴力。第二，气质与人格对抑郁症的影响。气质在日常生活中一般指“脾气”、“性情”等，受遗传和家庭环境的共同影响。我们每个人对于外界事件或刺激的反应是不同的，有些是先天的，有些是后天演变形成的。比如有的儿童更容易情绪化，这可能与抑郁症起病有关。另外，儿童的某些认知和行为模式，如负性认知、低自尊、喜欢责备自己而不是别人等，也可能与抑郁症的起病有关。第三，生活事件对抑郁症的影响。儿童抑郁症发生前通常有生活事件，如父母关系不良、父母生病或死亡、虐待、暴力等。但是，儿童对于负性生活事件的反应差别很大，绝大多数遭遇事件的儿童并不会出现精神障碍，也有少数的抑郁症儿童在起病前没有明显的生活事件。因此，任何一种因素都不能完全解释抑郁症的原因，儿童抑郁症的发生与多种因素有关。目前观点认为遗传因素不会直接导致儿童抑郁症的发生。具有高危遗传因素的个体暴露在社会环境中，会导致其他危险因素的增加，从而才更容易导致抑郁症的发生。

其次，您目前非常关心的第二个问题，也是我们临床医生非常关注的，会在日常工作中时常向家长强调。令人欣慰的是您的女儿在出现抑郁表现后经过女儿和家人的努力很快好转了，而且您也做出了很多改变和努力，这是很多家长需要像您学习的地方。以上我们对抑郁症的发病原因已经有了一定了解，针对其中的遗传因素我们已无法改变，但环境因素是我们可以掌握的。因此，家长要利用家庭环境积极引导并培养儿童健康的个性。俗话讲“父母是孩子的第一任老师”“有其父必有其子”，父母在儿童的整个教育成长中起着非常重要的作用。可以从以下几个方面着手做起：①父母要有良好的道德观，健康的心理状态和积极的生活态度，为孩子树立榜样。父母不良的情绪状态也会对孩子带来不利的影响。②创造良好的家庭氛围。家人之间互相尊重和信任、关系和谐、融洽，有困难互相鼓励和帮助，而不是漠视和忽略等。同时，一定加强与孩子的沟通，多倾听，鼓励其表达，了解孩子的想法和需求，让孩子感受到来自父母的关心和爱。当孩子面对情绪困扰时会及时像父母求助，以避免情绪进一步恶化。③良好的教养态度和方式。父母对孩子不要溺爱，鼓励以民主、平常的态度对待孩子，多给其鼓励和引导，而对其缺点、错误能恰如其分地批评指正。逐渐培养孩子对别人坦诚友好、自尊、自立、大方、热情的品性，这样的孩子能接受批评和面对挫折，也会关心他人，具有独立处事的能力。④培养孩子良好的兴趣爱好。现在的孩子学习压力大，面对的诱惑也多，家长要引导孩子培养良好的兴趣爱好，丰富生活，这样当孩子面临压力和挫折时能找到有益的方法帮助自己调整情绪、排解压力。⑤养成健康的作息习惯。充足的睡眠对于维持情绪的稳定非常重要，也可以使孩子有充沛的精力更好的学习和生活。

希望今天的回信能给您帮助！再次感谢您的来信！祝顺利！

司飞飞 医生

参考书籍：

《儿童精神医学》

本文由廖金敏编辑校对。