“她之前一提到工作就会紧张得浑身发抖、痛哭流涕，现在能跟你们一起谈这些事情，已经进步很大了”，在一次督导个案的会谈中，小A的母亲这样说到。

小A是一名患有抑郁焦虑情绪障碍的个案。主要因病前半年小A工作量逐渐加大，工作压力增加，她逐渐感到委屈，出现下班以后心情不好，偶尔偷偷一人哭泣，不想上班，因工作性质的重要性，又一直默默的坚持着，后单位领导再次给其增加了工作任务，小A控制不住自己的情绪，在同事面前大哭，每天大部分时间高兴不起来，主动性及兴趣下降，不愿意见人，睡眠不足，不时出现胸闷、心慌等身体不适。后经过一个多月的治疗，案主状况有了明显好转。治疗康复期间，案主病休一年，一方面配合治疗，逐步适应社会，恢复各方面的功能，同时也借机打算把她之前想做的事都做了，想去的地方都去了。

尽管小A状态在一天天的恢复，但对于回去工作她始终很焦虑，不知该如何面对，自己好不容易从那么痛苦的状态中走出来，害怕回去之后再“重蹈覆辙”，觉得自己之前栽了跟头，对未来没有信心。目前小A休病假已经四个月了，现有一个同事人接替自己的工作，对方每周都和小A短信联系，小A会给与反馈。她目前仍不愿上微信，几天前她登录账号，发现有不少于十个工作交流群每天都会发通知，仍会很紧张。为了帮助案主后期适应复工，我们一起协商后将个案工作的方向定位在评估复工前所需的准备和工作中需要做的调整等方面。 

我们与小A一起梳理了她的工作情况。她所在的是部级直属事业单位，已经在这里工作6年了，深知自己的工作来之不易，很是珍惜，自己之前也做了些“开荒”的事情，对工作比较熟悉，对遗留问题的也比较了解。从单位的角度，岗位很需要小A，如果离开，领导会觉得少了一个帮手；从案主的角度，小A前期付出了很多的心血，也喜欢这份工作，不做会有些舍不得，家人也表示支持案主的决定，所以康复目标是希望能继续回到原工作岗位。

小A的工作岗位是一个点，工作环境是一个系统，系统上下是如何运作的，有什么样的资源？单位的体制是什么？上级单位是什么？上下级单位间如何进行交流的？单位的职能是什么？对社会的工作是什么？有什么资源？单位整体工作压力有多大？案主在什么岗位？具体负责哪些工作内容？每一项工作强度、压力有多大？和同事交流如何？和领导交流如何？案主对自己工作态度如何？职业价值感如何？在访谈中我们可以逐个梳理，帮助小A去思考。

小A一直是单位的五好员工，母亲说女儿一直是乖乖女，在外边总是希望给人留下好印象，在单位一直是能者多劳，同时兼任了四个半人的工作，手上的活儿被一点点的增多，工作强度大的时候，每天四五点醒来，想着尽量早点到单位。单位九点上班，小A大概七点到单位，吃完早饭趁别人没来先干每天固定的活儿，如果领导来的也早，便早早地汇报完工作，尽可能的多挤出一些时间，因为有一些不确定的工作，任务来了之后不管做什么也要放下手头的事情，很多时候要自己摸索着做，总结经验不断改进。小A还负责一些人事的管理工作，称自己的动力点就是大家对自己的认可，如迅速帮助别人完成一件事，对方给予高度评价，会激励自己再继续做别的事情，也一度将精力全身心扑在工作上。但后来活儿多压力大，出现了几个错误，再加上年终考核不记名的同事间打分，自己的分数靠后，又找不出这其中的缘由，变成了压垮身上的最后一根稻草。

小A虽然有对未来现实问题的担忧，但也有很多自身的优势，比如自己很喜欢这份工作，能干，肯干，有工作经验等。为了顺利适应复工，正式工作前让自身状态先启动起来，先恢复生活，给自己设定一些作业有计划的执行，把家里能做的事情先做起来，以做饭为例，要怎么安排，先做哪个后做哪个，会不会因为一些安排不当再次引起焦虑，做饭能够很好的训练执行功能。其次可尝试正式复工前与领导共同商议，能否加派人手、划清工作的界限，可以同通过列表的形式把工作内容都放进去，厘清哪些是难点做不了的，哪些是需要调整的，哪些是可以自己克服等等。此外，储备一些心理健康的知识也很重要，了解病情不稳定的时候先兆表现，能够很好的识别情绪的变化，学会情绪管理的方法，也可以通过一些训练的手段来达到身体的平衡，如放松训练、正念、瑜珈、八段锦等等。

相信有很多精神障碍的病友和小A一样，对于病休后去复工有很多顾虑，希望本文能帮助您以思考。

本文由廖金敏编辑校对。