当精神疾病的病友们阅读抗精神障碍药物说明书时，看到罗列的那么多副作用，心可能会一下子提到了嗓子眼。尤其是现在疫情期间，国家倡导居民尽可能不外出，去医院就诊必须预约，病友们可能会担心出现副作用该怎样解决，尤其是刚开始服药的病友可能会非常焦虑恐惧。

其实，我服药这么多年来，总结起来说明书写的大部分副作用不常见，需要重视的是严重的不良反应和常见的不良反应。出现严重的不良反应一定要及时预约门诊就诊，及时解决问题，严重的不良反应包括查血常规时出现白细胞明显下降、肝肾功能及心脏出现异常等。常见的不良反应如急性肌张力障碍、肥胖、高血脂、糖尿病、便秘等。那么，应该怎样应对呢?

首先，急性肌张力障碍，是锥体外系反应的一种。病友们会出现双眼上翻，看不见脚下的路，四肢僵硬，或手抖等。如果不加干预可能持续数小时，每隔几天出现一次，病人非常痛苦。不同的抗精神病药物产生锥体外系不良反应的轻重不同。如果出现急性肌张力障碍可以服用盐酸苯海索，在难受的时候服用，大概半小时缓解。如果急性肌张力障碍出现频繁，也可以在经大夫同意后每天服药同时加服盐酸苯海索，起到缓解的作用。

其次，肥胖是常见的不良反应之一，肥胖可能引起代谢综合征，导致糖尿病，高血脂等多种慢病，所以必须控制体重。有一段时间，我自己要求服用氯氮平加奥氮平，结果体重激增。后来，我还服用过阿立哌唑，这个药不引起代谢问题，不增加体重，可我服用后疗效不好 ，但是我的一个好朋友服用阿立哌唑疗效好且不增加体重，令我羡慕不已。可见，不同的人服用药物的疗效和不良反应均不一样，病友们之间也不要盲目的比较，一定要遵医嘱个性化的治疗。现在我服用帕利哌酮，对我来说，效果好副作用较少。服用抗精神障碍药物有相当数量的病友出现肥胖，究其原因一方面吃了药，胃口特别好，吃得多，另一方面因为疾病不出门，呆在家中，活动少，服药后睡眠比正常人多得多，此外有药物本身还影响代谢，导致肥胖，进而导致糖尿病、高血脂等疾病。服药期间一定要定期检测体重、血糖、血脂等指标。我比较肥胖，餐前血糖、糖化血红蛋白等都在正常范围内，可是餐后血糖很高，达到糖尿病诊断标准。于是在医生的建议下，我开始服用二甲双胍等药物降糖，也协助降低体重。半年来服用二甲双胍后，我饭量明显减少，吃好早点和午餐，少吃晚饭，同时也加强体育锻炼。疫情期间不能出门就在家里锻炼，每天做仰卧起坐100个，举矿泉水瓶300下，每天做郑多燕减肥操三到四遍，每遍半个小时。半年来我体重减了30斤，体重还一直在下降，不仅血糖降下来了，身材还苗条了，每次量体重轻时，心情都非常好，穿衣服也漂亮了，人自信了。没有糖尿病的病友们也一定要注意自己的饮食，加强体育锻炼，保持良好的体重，不出现糖尿病，不要亡羊补牢。

还有就是便秘。患精神分裂症后，由于长期服用精神病药物，导致严重便秘，曾经服复方芦荟胶囊。现在，乳果糖和聚乙二醇上市了，可以长期服用，副作用较小。服这两种缓解便秘的药期间每天适当多喝水，锻炼身体，多食新鲜的蔬菜水果，促进肠蠕动，对排便也非常有效。由于前几年经常便秘，我得了痔疮。现在发现，保持大便通畅，多喝水，可以在大便半小时前适当服用香油蜂蜜水，滋润肠道，减少痔疮发作出血，基本管用。选用好蜂蜜，要无糖的，把糖分摄入降到最低。

病友们在出现副作用的时候不要紧张，要冷静及时门诊看大夫，如果不方便出门，北大六院有在线服务和各种精神科知识讲座，多了解精神疾病知识，看病时准确的把病人的精神和身体状况有的放矢的告诉大夫，配合医生一起找到对病人疗效好且副作用较小的药物，因为药物疗效和不良反应是因人而异的。要悦纳这些副作用，虽然这有些困难，但因为副作用可能会长期存在，它与我们自身的身体素质及生活习惯有着千丝万缕的联系，养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，坚持按时按量遵医嘱服药，保持积极良好的心态，能在一定程度上缓解药物的副作用。加强对所服药物的了解，针对药物不同的副作用采取应对措施，做到心中有数，习惯并悦纳这些副作用，因为是药就不可能没有副作用，而我们自己要做的就是和医生一起想办法把药物副作用对生活、工作的影响降到最低，做健康快乐的自己，享受明媚的春光。

本文由廖金敏编辑校对。