康复中心的大夫：

    你好，打呼噜是病吗？我经常打呼噜，在办公室趴着短暂休息会也会打呼噜。我原以为打呼噜十分常见，周围不管男女老少都有打呼噜的，从来没把它往疾病上想，有时别人听见我打呼噜，还羡慕我得香。最近无意中听说打呼噜也是一种病，十分担心，除了我，家中还有好几人都会打呼噜。到底怎样的呼噜才称得上病态？平时可以做些什么来减少打呼噜呢？

小安

小安：

您好，十分感谢您的来信，感谢您对康复中心的信任。

日常生活中，打呼噜的确是一个见怪不怪的事，人们用呼噜响不响亮来判断睡得好不好，认为呼噜声大代表睡得香，这是一种比较常见的现象。打呼噜到底是不是病呢？

打呼噜又称作“打鼾”，打鼾是睡眠时上气道软组织振动产生的一种声音，通常发生在吸气时，但也可以发生在呼气时。习惯性打鼾很常见，在30-60岁的普通人群中，44%的男性和28%的女性有此现象，偶尔打鼾几乎是普遍现象。它是上气道阻力增高和咽部塌陷增多的表现。肥胖、鼻塞、颅面异常、甲状腺功能减退、肢端肥大症、腺样体、扁桃体肥大都可能导致上气道狭窄，从而引起打鼾，有时候可能只是单纯性打鼾。

但还存在打鼾合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)的情况，OSA是一种睡眠障碍，其特征为上气道阻力足以中断睡眠时发生的阻塞性呼吸暂停和低通气。该病可发生于任何年龄，甚至可存在于2%-5%的儿童中。OSA可引起睡眠过程中的缺氧，人体长期缺氧状态可影响全身的代谢情况，未经治疗的OSA可导致心血管并发症、生长障碍包括生长迟滞、学习及行为问题。需要早起识别OSA有关的临床特点，早期诊断和治疗以降低并发症发病率。那么除了大声和习惯性的打鼾，还有哪些常见症状提示可能有OSA呢？

第一，同床伴侣或其他观察者发现患者存在呼吸中断，患者本人可被憋醒，醒后存在明显的窒息感。

第二，白天犯困，无精打采，身体疲倦，没有力气。常常在看电视、读书等需要一点注意力的活动中犯困，严重时甚至可在吃饭、说话走路和开车时犯困，很快进入睡眠状态。

第三，注意力不集中，容易分散，工作学习没有效率，记忆力和反应力都表现不佳。

如果存在肥胖、脖子粗，频繁且大声地打鼾，并且伴有以上几个常见的症状，那存在OSA的可能性较大。所以一旦出现以上症状，应及时就医，完善夜间多导睡眠图监测（PSG）,同时让专业的大夫全面评估您的整体情况，及时进行相关问题的处理。

当然，普通的打鼾不一定就伴有OSA，如果您体型过于肥胖，可先尝试适当减重，减低呼吸气道闭合的压力，同时在睡觉时最好采取侧卧位而非仰卧位，另外应该尽量避免白天过度劳累。即使完善各项检查后发现的确存在OSA，也不用过分紧张，可以针对病因进行对症处理，首先也要进行减肥和运动、注意睡眠体位，睡觉时带呼吸器等方式来处理。

综上，打呼噜不一定是病，如果合并睡觉被憋醒、白天困倦、注意力不集中，就需要警惕，尽快至医院就诊，及时予以处理。不管如何，经常打呼噜的人都可以先从减重、侧卧开始做起。

陈彩丽医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考资料：

UpToDate临床顾问《成人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现和诊断》.