尊敬的医生：

您好，2年前我在当地医院确诊为“躁狂症”，当时服用过阿立哌唑、碳酸锂等药物，后面逐渐好转。近1年基本稳定了，躁狂的表现都没有了，阿立哌唑已经不吃了，碳酸锂还吃着，身体也没有不舒服，想请问一下医生，这个药能长期服用吗？长期服用对我来说会“伤肝、伤肾”吗？

张先生

张先生：

您好，很高兴收到您的来信！通过您的描述，我理解的是您对长期服用碳酸锂存在一定的担忧，尤其是药物不良反应。您没有明确说明碳酸锂的服药剂量，所以下面我会根据治疗中常用的碳酸锂治疗剂量为您进行解释和说明，希望对您有所帮助。

首先，碳酸锂是精神科常用的心境稳定剂，尤其是治疗“躁狂状态”有很好的疗效。虽然现在有很多种其他类型的情感稳定剂，但是在精神科，碳酸锂仍有其不能被取代的地位。

碳酸锂的常见不良反应包括以下几个方面：第一，胃肠道不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等；第二，神经系统不良反应，表现为细微震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊等；第三，泌尿系统，表现为多饮、多尿、脚踝水肿、严重的时候出现间质性肾炎；第四，甲状腺功能，部分患者使用该药会增加甲状腺功能减低的风险；其他的不良反应：一些皮肤病（银屑病和痤疮）会因锂治疗加重，部分患者口腔有重金属味，脚踝水肿和体重增加等。

碳酸锂最严重的不良反应是锂中毒，包括胃肠道反应和神经系统症状（肌无力、嗜睡、共济失调、粗大震颤、肌肉抽搐、癫痫发作）严重的时候会发展为昏迷。所以服用碳酸锂的患者需要定期监测血锂浓度，但是也不要因为这些被吓到，谈药色变。那患者要如何做，才能安全放心的服用碳酸锂这种非常有效的药物呢？

一般而言，在选择使用碳酸锂治疗之前，医生会对患者的躯体健康状况进行一个全面的检查，以保证患者是适合碳酸锂治疗的。在使用碳酸锂之后，医生常规会在每次加量一周之后检测血锂的浓度，碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度比较接近，定期的复查血锂浓度帮助我们避免出现碳酸锂中毒的情况。需要提醒您的是，一般而言我们在服用碳酸锂12小时之后复查血锂浓度相对更准确。根据您的来信，我们建议您可以每3个月或者半年复查血锂浓度、甲状腺功能、肾功能等各项指标，以保证用药的安全性。如果上述检测都是正常范围，您也没有出现明显的药物不良反应，我们通常认为是可以长期服用的，但是具体的持续时间还有根据您既往的病情来做进一步的分析和判断。至于您来信中还提到是否“伤肝”，这个您可以放心，碳酸锂主要通过肾脏代谢，对于肝功能影响不大。

感谢您的来信，希望我们的科普可以对您有所帮助，能打消您的疑虑。同时也希望您能病情稳定，用您了解到的知识去帮助更多的病友。

岳鑫鑫医生

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