尊敬的医生：

您好！我是一名32岁的女性，公司的普通职员，已经结婚，还没有小孩。最近半年因为工作压力大，加上想要小孩一直不成功，情绪一直不好，睡眠很差，工作完全不在状态。在家人陪伴下到当地精神专科医院就诊，医生给我诊断为中度抑郁发作，建议系统药物治疗。但是我不想吃药，原因是我还想要小孩，一旦怀孕就非常麻烦；另一方面，我想试试非药物方法来治疗我的抑郁症。请问医生，有什么非药物方法可以帮助走出抑郁吗？谢谢您！

困惑中的吴女士

吴女士：

您好。感谢您的来信。如您所述，情况大概知晓，您关注的是抑郁症的非药物疗法，现将问题回复呈现如下。

一、什么情况下可以采取非药物疗法

对于精神科医生来说，接诊存在抑郁情绪的患者之后，要做两个重要的工作：诊断和评估。首先通过精神检查、仪器检查、量表测查，判断是否符合抑郁症的诊断及抑郁的严重程度（轻度、中度、重度）。其次要评估患者目前是否存在自杀的风险，对于有强烈自杀观念的患者要做出紧急处理，一般会收住院治疗。做完诊断和评估，接下来制定治疗方案。对于轻度抑郁症的患者，可以采取非药物治疗，而对于中、重度抑郁的患者，药物治疗是国内外指南推荐的主要治疗方法。但医生发现很多患者已被告知目前处于中重度抑郁，他们却死活不肯服药。其背后的原因，很多人错误地认为“精神病院的药物可以把人吃傻了”、“是药三分毒”、“抗抑郁药有成瘾性”、“抗抑郁药有激素”等，不愿服药。临床实践证明，药物治疗抑郁症是安全、有效、方便快捷的，建议听从医生的医嘱接受科学地治疗。

1. 抑郁症的非药物疗法

   上面提到了，对于一些轻度的抑郁症患者和一些不适合服用药物治疗的患者，可以采取非药物手段治疗。主要包括：

（一）心理治疗

常用的心理治疗方法包括：支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、家庭治疗、人际关系治疗、婚姻家庭治疗、正念治疗等等。通过系统的心理治疗可以帮助患者减轻抑郁症状，矫正歪曲的认知，改善行为的应对能力，提高处理人际关系的能力，预防抑郁症的复发。

(二)物理治疗

物理治疗是通过声、光、电、热等物理方法对人体全身或局部采取治疗，以达到恢复人体生理功能的目的。常见的精神科物理治疗包括：电痉挛治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激治疗、深部脑刺激治疗等。

对于有严重的消极自杀观念或反复自杀行为的患者，以及使用抗抑郁药物治疗无效的患者可以考虑采用电痉挛治疗，即所谓的电疗。电疗被有些人错误的理解为电击治疗，实际上并不是这样。电疗是一种相对安全的物理治疗，甚至有些情况下孕妇和老年人也可以使用。电疗可以快速改善急性期的抑郁症状，电疗之后的治疗需要药物的维持。

（三）运动疗法

大量实践证明，运动对人类的情绪调节是非常必要且有效的。在运动过程中，大脑会分泌一种叫做内啡肽的物质，可以产生令人轻松愉快的感受。另外，中等强度的运动也可以缓解焦虑情绪产生的身体肌肉紧张症状。推荐的运动包括跑步、游泳、骑行、瑜伽、爬山、太极拳等。运动治疗的过程中，要提前做好热身运动，运动强度和持续时间量力而行，不可过于猛烈而导致身体受伤。

（四）中医治疗

中医治疗在抑郁症的治疗过程中，也会发挥一定的作用。其中，针灸治疗、艾灸治疗、电针灸、中医保健操（八段锦、养生气功）等，能起到很不错的治疗和促进康复作用。

（五）饮食调节

得了抑郁症，一些常见的食物也能够给抑郁症患者带来帮助。香蕉被称为“快乐食物”，经常食用不仅可清肠、助消化，还可以缓解紧张情绪，减轻抑郁症状。香蕉富含多巴胺，多巴胺是一种让大脑产生快乐的物质，可以帮助大脑减少忧郁情绪。经常吃番茄也可以缓解抑郁情绪。一项新研究发现，每周吃几次番茄可以使罹患抑郁症危险降低一半。研究人员表示，番茄富含的多种抗氧化成分具有抗击多种疾病的功效。而番茄红素与心理健康和身体健康关系密切，因为它有保护大脑细胞的作用。还可以多吃点鱼肉。研究发现，多吃鱼肉有助于缓解心情抑郁。一些鱼肉中富含的ω-3脂肪酸有助于改善心情忧郁的状况。

（六）光照疗法

临床观察发现，抑郁症有秋冬季节高发的特点，推测抑郁的发生和秋冬季节光照减少有关。目前光照减少产生抑郁情绪的机制并不完全明确。有研究者认为褪黑激素在秋冬季抑郁的发生发展中起重要作用。光线照射还可能作用于人体的5-羟色胺系统、内分泌系统及免疫炎症系统来影响人的情绪。国外采取光线照射的方法来治疗因为光照不足而产生的抑郁症，取得了很好的临床效果。2005年，美国精神病学协会（APA）的《抑郁症治疗指南》，将光照治疗作为季节性抑郁的一线推荐。在我国目前还没有系统的光照治疗指南和常规治疗机构，但是抑郁症患者每天能够有充足的户外活动，接受大自然的日光照射，对抑郁症状的缓解是有帮助的。光照治疗的副作用少、安全性能高，作为一种纯物理治疗手段弥补药物治疗的不足之处，避免药物的副作用。

综上所述，是目前比较科学的、有效的非药物治疗抑郁症的方法，供您参考。但是，您目前的诊断为中度抑郁发作，还是建议您进一步和主管医生协商，看看是否需要服用抗抑郁药物，待病情痊愈以后可以逐渐停药，再考虑要小孩等事宜。

北大六院康复中心

耿彤

参考文献：

1、《沈渔邨精神病学》

2、《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）

3、《季节性抑郁与关照治疗》（心情指引）

    本文由廖金敏编辑校对。