尊敬的医生：

您好！我的孩子在去年诊断了抑郁症，已经高二休学一年了，身为孩子的母亲，这一年里看着孩子痛苦，自己也非常痛苦，不知道该怎么和孩子相处，也非常担心他的未来，不知道以后会怎么样。休学在家的时间里，他常常把自己关在房间里，有时候不告诉我们去哪儿就出门了，我会非常担心，但又不知道该怎么跟他说，一说话就容易发生冲突吵起来，我不知道该如何跟他沟通和表达，感觉自己每天也非常煎熬，想求教医生，我该如何跟我的孩子良好沟通呢？

一位手足无措的母亲

患者母亲：

您好，非常感谢您的来信和对康复中心的信任，愿意鼓起勇气向我们求助。您提出的沟通问题，其实在青少年患者家庭中非常常见，每一个生病的孩子背后常常会有一个“有困难的家庭”，不仅孩子需要支持，家长也需要。很多家长在孩子生病后都会有点手足无措、小心翼翼，不知道该如何跟孩子讲话了，好像说也不对、不说也不对。首先，需要明确一点，您还是孩子的家长和监护人，他依然是未成年，您有教养的义务，如果孩子做出了可能威胁到自身或他人的事情，或者不符合日常规范的行为，您依然需要及时制止，正确引导。只是说，面对这样有情绪问题的孩子，作为家长，您们需要付出更多的心力，多学习一些沟通技巧，在尝试帮助孩子的同时也要学会自我调节。

人际关系有效性技能为我们提供了一个在冲突经常出现的情况下进行互动的框架，这些技能的目标是最大限度地提高双方互动的有效性，在这种时候双方最有可能理解对方的观点，也最有可能找到解决方案。接下来为家长提供一种常用的人际效能技能——DEAR MAN。

DEAR MAN:

Describe 描述情境

Express 清楚表达

Assert 勇敢要求

Reinforce 强化

Mindful 正念觉察

Appear Confident 表现自信

Negotiate 协商妥协

Describe描述情境：描述目前的情境，忠于对事实的描述，客观的告诉对方究竟是什么引起你的反应。例如：你告诉我会在晚餐时间回来，但是你到晚上十一点才回来。

Express清楚表达：表达你对这个状况的感受和意见。不要假设你没讲出来其他人就会知道你的感受。例如：当你这么晚才回家，我很担心你。避免安排对方，开头可以用“我想要”取代“你应该”、用“我不想要”取代“你不应该”的句子来表达。

Assert勇敢要求：用平和的语气清楚要求你想要或拒绝的东西来坚持自己的主张。不要假设别人都应该知道你想要什么。请记住，别人不会读心术。例如：如果你会回家比较晚，我希望你可以打电话跟我说一声。

Reinforce强化：事先解释清楚，如果对方依照自己想要的或需要的去做所带来的正面效果，以增强（奖励）对方的行为。必要时也要说明如果对方没这么做的负面后果。例如：如果你做了那个,我会觉得很放心、很轻松。记得在事后针对对方所做的给予说好的奖励。

Mindful正念觉察：把焦点放在你的目标上。保持你的立场，不要分心，不要脱离主题。如果对方言语攻击你、威胁你或试图改变主题，请忽视它们，忽略那些让你分心的企图，对攻击不做响应，尽量继续表达你的观点。例如：我还是很希望能接到你的电话。

Appear Confident表现自信：表现出你是有信心的，以自信的声调和举止态度表达，适度的眼神接触。不结结巴巴、低声下气、看着地上或者退缩。不要说：我不确定……。

Negotiate协商妥协：提供并要求替代的问题解决方案。可以降低你的要求。提出其他方法来解决问题。聚焦在可行方案上。例如：如果你觉得会晚回来的话，发消息给我好吗；也可以将问题转给对方，询问替代的解决方案是什么。例如：你觉得我们应该怎么办？我就是无法不担心你（或我不愿意）。

请注意，技能的使用需要反复练习，它可以最大限度的提高沟通的有效性，但不能保证结果，请家长在使用前保持我们自身的稳定，想好事情可能不会按照自己的计划想法去进行，想清楚自己沟通的目的再去行动。同时，保证患者规律就诊，必要时及时门诊求助医生，希望上述建议对您有所帮助！

李娜 医生

本文由姜思思编辑校对。

参考：《DBT情绪调节手册》