北大六院的医生：

您好，我是一个20岁女孩的母亲，我女儿上个月诊断了“抑郁症”，现在已经开始服药治疗。其中一种药物的药品说明书上写着适用于精神分裂症、双相情感障碍治疗，但是我女儿明明是抑郁，为什么要吃这种药，说明书上写着很多“副反应”，请问我们还有必要吃吗？

                                                       ——刘女士

刘女士：

您好，首先感谢您的来信，能够感受到您对于孩子药物治疗的困惑。我们作为精神科医生，根据精神疾病药物使用的特点，结合我们的临床经验，给您如下的解释与建议，供您参考。

药物治疗是精神疾病治疗的主要手段之一。精神科药物主要分为以下几类：抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药和镇静催眠药等。由于精神疾病的发病原因尚不明确，其中生物学因素（如遗传因素、神经递质等）、心理因素、社会因素等方面在整个疾病发生和发展过程中都会有一定程度的影响，精神疾病的诊断主要是靠精神科医生以精神检查的方式根据患者当时的症状和（或）症状群（综合征）来做出疾病的判断并相应进行药物的使用。所以，精神疾病的药物治疗主要是针对症状的治疗。

精神科药物在不同剂量下或是不同疾病中也会起到不同的作用，改善相应的症状。比如一些抗抑郁药除了改善抑郁症状之外，也作为强迫症的治疗药物使用，同时也具有抗焦虑的作用；少数抗抑郁药本身具有镇静助眠的特点，有助于改善夜间睡眠，常在临床用作失眠的辅助治疗药物。大部分抗精神病药物除了改善精神症状，也具有稳定情绪的作用；同时少数抗精神病药物在小剂量使用时也具有抗抑郁的增效作用以及改善睡眠的作用。此外，精神科药物治疗的另一个特点就是高度个体化，同一个疾病在不同个体上或者个体在疾病的不同阶段和症状变化，药物也会做出相应调整。如果在抑郁症的治疗早期，在抗抑郁药物起效之前，精神科医生往往会短期使用其他药物帮助患者改善睡眠、食欲等症状，减少患者被症状折磨的痛苦程度，增加早期治疗信心。所以，针对部分抑郁症的患者，精神科医生除了予以抗抑郁药物的主要治疗之外，也会开具抗精神病药物，起到增加疗效或者早期改善睡眠及食欲的作用。

针对药物副反应方面，如果仔细看药品说明书，我们会发现大多数的药品说明书中描述副反应篇幅很大，但不要盲目地担心药物副作用。在初次使用某种精神科药物或者换药前和医生沟通目前的身体状况，包括躯体疾病情况、药敏史、已经使用过的精神科药物及既往用药过程中出现的不良反应等。服药前完善生化（肝肾功能）、血常规、电解质、激素、甲功等化验检查和心电图，在服药初期及调整药物剂量后定期监测。医生会根据病情变化和严重程度，权衡药物治疗的利弊，合理使用药物。一些药物副反应可能在服药的初期或加量过程中会出现，大部分不良反应比较轻微，在短期内可能就会消失。因此，在医生指导下，规律复诊，遵嘱服药，精神科药物是相对安全的。

最后，您如果对于药物使用或者副作用有疑问，建议及时和医生沟通交流，日常关注孩子的症状变化、服药后有无不适等，定期门诊复查，不要擅自给孩子加药、减药或停药，避免引起病情的波动。

再次感谢您的来信，希望我的回信能对您有所帮助。祝孩子早日康复！

娄思佳 医生

本文由廖金敏编辑校对。