首先，让我们来简单了解一下个案管理，个案管理是在欧美发达国家通行的精神疾病全程干预模式，由一名个案管理员或一个多学科团队负责为若干精神疾病患者提供全程服务。

 康复中心的多学科团队由医生、护士、社工、康复治疗师和志愿者组成，其中志愿者是康复的患者，有意愿为其他寻求康复的患者和家庭服务，起到经验分享和榜样的作用；团队中有专职的个案管理员，长期为患者提供个体化服务。团队对患者进行全面评估，内容包括精神健康、躯体健康、日常生活、社会交往、工作与学习、居住状况、财务管理、家庭关系共8个领域，经过讨论与协商，为患者制定个体服务计划，并出具评估报告，定期进行复评。

自今年三月以来，我有幸作为志愿者参与北大六院康复中心多学科团队个案查房，每周一次，每次时长大约三个小时。查房中，我主要参与 “讨论与协商”这部分，至今我已经参与近十次了，我逐步形成了我对“查房”的初步认识与体验，希望在此与大家分享一下。

1、求同存异 在查房过程中对于不同的观点要能够互相包容，不重要的细节要懂得暂时忽略，努力化繁为简，粗中取精，谋求共识。

2、换位思考 努力与他人进行角色、地位和处境的互换，设身处地站在对方角度考虑问题。

3、系统思维 不拘泥于一时一事，对案主的情况要进行总体把握和系统分析，以免过于片面，只见树木不见森林。

4、个人成长 参与讨论的过程中，尽量不要站在主观的角度对案主品头论足，而是将查房的全过程也看作自身反思、反省的绝佳契机和个人学习和成长的重要机遇。多问问自己，从此次查房中，我学到了什么？获得了那些启迪？

5、注重实效 现场为案主提供的康复建议和后期制定的康复计划要符合SMART五项基本原则，即明确具体的、可衡量的、可实现的、相关联的、有时限的。

6、秉持初心 查房过程中要秉持为患者服务的根本宗旨。作为志愿者参与讨论，要始终葆有自助助人的初心，不走样，不跑偏。特别是尽可能不作对案主无益的发言，坚决杜绝做出激化矛盾的言辞或举动。

7、同频共振 应尽最大限度与案主在同一波段上沟通，注意力要集中，从而最终实现双方在认知和情感上的同频共振，避免“沟而不通”的现象发生。

8、诉求第一 充分了解案主的诉求非常重要。务必使个案查房有的放矢，目标明确，措施得当。率先解决一个“案主要什么”，“我们给什么”，“怎么给”以及“给多少”和“给多久”的问题。而案主自己也能事先做到心中有数。

9、病历摸底 对于案主既往的病情、病历及诊断要有尽可能详尽地了解。

10、激发激励 在倾听和对谈过程中应适时激发案主的正能量，充分运用优势视角，对于案主有积极意义的表达或认知给予肯定和鼓励。

11、共情参与 作为参与查房的志愿者，应充分利用自身作为康复者不可替代的成功康复经验和教训，恰当而适度地“现身说法”劝勉案主，从而提振案主的康复信心，适时提醒案主诸如服药、减药遵医嘱，有效防止复发的经验等等。

12、自我保护 个案查房的参与者在服务案主的同时也应提高身心两个方面的自我保护的警觉和意识，避免意外人身伤害或由于过度投入而无法自拔。

13、把握尺度 查房过程中应注意让自己与案主的关系保持亲疏有度，有所为有所不为，有所问有所不问。

14、头脑风暴 无论是在访谈中还是在讨论过程中，每个人都会经历头脑风暴。多学科团队中每个成员会从不同角度有所表达，因此三个小时的查房，头脑风暴是不可避免的，其中不乏互相启发的思想火花的多次碰撞。

15、同舟共济 既然是多学科团队，就要有同舟共济的团队精神。不同角色有不同的任务使命，却又有着共同的医疗目标。

16、落地扶梯 即便案主的某些想法或观念不甚合理，仿佛飘在云端，作为康复志愿者，我个人认为不仅要将患者从“云端”请下来，还要千方百计“搭梯子”，从而使案主逐步实现“软着陆”。

17、康复抓手 康复计划要有可操作性，适合案主的程度和具体情况，既方便易行又有利于康复。

18、互谅互让 参与查房的成员间或许在查房中会有意见不一致的情况发生，应本着互谅互让的原则听从中心督导或主任的决策和指挥，实现团队协作效能最大化。

19、和谐无诤 保持团队长期稳定与和谐至关重要，不争论，不辩论，不指责，不批评的规则理应得到尊重和遵守。

20、精于表达 在表达自己的观点时应尽可能做到精简和精准，避免言不及义。不仅要说对，同时还应根据对象的不同，注意表达的方式、方法。

21、完整准确 讨论中轮到自己发言时应力求做到完整准确。当然可以在发言后适当补充自己的观点，但补充次数不宜过多。

22、善于总结 对于历次查房过后，自己可以稍稍总结一下收获和遗憾，经验与教训等。

23、融合互补 作为志愿者参与到多学科团队中，应清楚自己的定位。知晓自身的优势与劣势，从而有效融入团队，在与团队中各成员的互动中努力形成优势互补，达成共赢的局面。

24、保护隐私 作为志愿者，要特别注重职业操守。在个案查房的全过程要严格保护患者及其家属的隐私，坚决不传播隐私、不纠缠询问、不过度干预。

最后，请允许我将自己粗疏的“查房初体验”稍稍概括总结一下：和谐舒适是查房的最好氛围，顺其自然是查房的最佳状态。细致耐心，不愠不火，康复永远在路上；春风化雨，润物无声，最高境界无技巧。

本文由廖金敏编辑校对。