因为生病影响，很多患者暂时无法继续上学、上班，需要居家调整一段时间，精神类疾病的康复不同于躯体疾病，仅靠“休养”，不足以帮助病情的恢复，大多时间更需要带着症状去生活，重新找到生活的平衡。这就意味着，我们的患者朋友需要根据疾病恢复的情况，重新规划安排生活内容，为了避免出现放纵无序的生活状态，患者应如何减少惰性和阻力，在生活中发生积极的改变呢？

1.想法层面，设置合理的生活目标，思考适合自己的生活方式，自己和以往相比，需要做出什么样的改变。

通常情况下，如果不经思考和计划，容易发展为过度放纵的生活方式。如经常熬夜，导致黑白颠倒、作息不规律，过度沉浸于电子设备，封闭不出屋，不与外界交流，引发家庭矛盾等；如对居家生活中的改变期待过高，制定过高的目标和繁多的计划，也不利于患者的居家康复。如家人给安排了过多的任务量，从早到晚满满当当，患者最后力不从心，不堪重负，信心受打击，更加情绪不稳，做事消极。所以，首先要根据患者的病情恢复情况，结合患者的优势方面，设置合理的期待，制定出切实可行的计划，患者才能有信心和动力去尝试。过程中家人注意尊重患者的想法和意愿，带动和引导为主，避免强制和胁迫患者去改变。

2.行动层面，从简单的力所能及的小事做起，从细小的改变开始。

首先就是无论如何都要先做一点对自己有用的事，哪怕看起来是没有意义的小事。这个起步就像“滚雪球”一样：一旦开始了，雪球就会越滚越大。患者本人和家人都要认可自己的每一次尝试，相信“行动让人的状态变好，状态变好又带来更多积极行动”的正反馈循环链路。与之相反的就是“向下螺旋”的恶性循环：因为心情不好，导致什么都不想做；因为什么都没做，导致心情更差。减少想法层面的过度消耗，多去落实行动。一旦开始做事，就启动了“向上螺旋”。行为的启动往往是最难的一步，很多人都会觉得自己状态差，才无法行动，正是因为迟迟不行动，状态才不会自己变好。所以状态不好的时候，往往需要坚持迈出一小步。

3.行动中的阻力和应对。

（1）过度看重结果，一旦不如预期便会产生挫败感，容易放弃，不愿意新的尝试。很多时候患者对行动带来的获益抱有很大期待，希望立竿见影，一旦没得到积极反馈便会停下。这时我们要去理解和体会每一次尝试，任何感受都是有意义的，能够增加对自己的了解，了解自己的喜好，了解自己的感受能力如何，不断尝试与探索才能更加了自己。另外要学会体会行动中的积极意义，有些感受是慢慢积累行动后才会有积极体会的，比如运动，初期尝试会感觉累，多去尝试就会发现身体逐渐灵活轻盈，出汗后感觉压力都释放掉了，才会有获益感。很多患者或者就把一些可行动能做的事，当成一种陪伴，虽然没有强烈的积极感受，好在细水长流。

（2）容易受外部声音的影响，自我否定。患者在积极行动中，获得认可鼓励等正性反馈非常重要，就像是一个刚燃起的小火苗，需要呵护。正反馈来自周围的人，同样也来自自己。不盲目陷入和别人的攀比中，增加对自我的肯定。另外周围的人，尤其是陪伴患者的家人，要增加对患者的认可，不挑毛病，不指责，多去看到患者的进步和成长，才能帮助患者燃起信心，才会有后面更大的进步和改变，患者努力作出改变，如果被浇了冷水，便有可能止步不前。

居家康复过程如何在心理上逐渐适应，及如何作出积极调整面对生活，这个过程需要心理建设和行动相互配合。减少内耗，尽快落实到行动中，始于行动，从细小的改变开始，心态上做好预期，为行动助力。希望更多的患者能够在居家康复阶段，能够起步，哪怕是细小的改变，都是有希望、有信心，一个好的开始。

本文由廖金敏编辑校对。