学校里常会见到部分学生，上课难以集中注意力，并且可能无法在课堂中保持安静，甚至会在课堂上随意四处走动，难以安静地坐在自己的座位上。在同学发言时时常会打断同学讲话，下课后忘记带作业回家。诸如此类的问题使得学生在学习上难以取得好成绩，在人际关系中也困难重重。如果出现上述表现，可能需要警惕是否存在注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD），这是一种学龄期儿童常见的神经发育障碍，其中有30%～50%可持续到成年期。

ADHD有以下三种亚型：

l 注意力不集中亚型：忘记或忽略给予的指令，在任务中难以集中注意力，容易分心，做事没有条理；

l 冲动-多动亚型：坐立不安，难以保持坐姿。可能存在十分健谈，时常打断他人说话的情况；

l 组合亚型：同时具有注意力不集中亚型和冲动-多动亚型的特点。

下面分别讲一讲儿童和成人ADHD的表现及训练方法。

儿童ADHD的主要表现包括：

l 对重复性且不感兴趣的任务感到无聊；

l 对重复性且不感兴趣的任务注意力分散；

l 难以从感兴趣的任务中转移注意力；

l 无法安静坐下；

l 在没有监督的情况下，难以完成学校作业；

l 执行功能存在损伤，比如抑制控制和工作记忆等。

随着时间的推移，种种不良行为并不会像想象中那样自然而然得到改善，反而可能更加显著，因此尽早发现并干预可以帮助儿童尽早得到支持，学会管理注意力和行为，提高学习成绩，改善社交技能，并逐步增加自信心。

儿童ADHD常见的训练方法包括：

l 认知训练：巩固基础认知功能，包括注意力和记忆力；改善高级认知功能，包括计划决策、认知灵活性等。

l 生活技能训练：改善日常生活技能，包括穿衣、如厕、个人清洁、整理内务等，帮助获得独立生活的技能，增强自我管理能力，提高生活独立性。

l 情绪管理：使用支持性和创意性的方法帮助调节情绪，使用游戏或其他活动帮助改善情绪认知和情绪表达方式。

相对于儿童来说，成人ADHD的多动症状会减轻甚至消失，但注意力不集中和冲动的症状却持续存在，执行功能障碍的表现更是尤为突出。

成人ADHD的主要表现包括：

l 注意力难以持续，很容易被外界事物分心；

l 难以坚持一项工作或任务，经常回避、拖延或应付学业或职业中的任务；

l 难以关注细节，常会出现粗心错误；

l 缺乏组织性和计划性，时间观念淡薄，导致生活常常处于无序之中；

l 对“被拒绝、被批评”较为敏感，容易对生活中的大小事感到后悔和懊恼；

l 情绪容易波动且调节困难，常常不假思索地作出承诺或决定。

成人ADHD常会出现更为广泛的功能损害，主要表现在学业和职业两方面。

成人ADHD常见的训练方法包括：

l 生活方式训练：了解生活不同方面的困难，结合个人需求，制定可行的目标和计划，帮助建立掌控感，提升生活质量。

l 正念训练：通过有目的地觉察当下发生的一切并不做批判地接纳这一切，帮助进入高度专注且放松的状态，增强自我意识并改善认知功能。

l 情绪管理：通过健康教育改变个人及家庭对疾病的认识，减轻愧疚和自责的情绪体验；发现并改变不合理信念，增强情绪自我调节能力。

参考文献

1. 中华医学会精神医学分会, 中国医师协会精神科分会. 中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识（2023版）[J].中华医学杂志, 2023,103(28):2133-2144.

本文由廖金敏编辑校对。