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成人或儿童都可能患注意缺陷多动障碍

来源: 作者:贠瑞生
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学校里常会见到部分学生,上课难以集中注意力,并且可能无法在课堂中保持安静,甚至会在课堂上随意四处走动,难以安静地坐在自己的座位上。在同学发言时时常会打断同学讲话,下课后忘记带作业回家。诸如此类的问题使得学生在学习上难以取得好成绩,在人际关系中也困难重重。如果出现上述表现,可能需要警惕是否存在注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD),这是一种学龄期儿童常见的神经发育障碍,其中有30%50%可持续到成年期。

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ADHD有以下三种亚型:

注意力不集中亚型:忘记或忽略给予的指令,在任务中难以集中注意力,容易分心,做事没有条理;

冲动-多动亚型:坐立不安,难以保持坐姿。可能存在十分健谈,时常打断他人说话的情况;

组合亚型:同时具有注意力不集中亚型和冲动-多动亚型的特点。

下面分别讲一讲儿童和成人ADHD的表现及训练方法。

儿童ADHD的主要表现包括:

对重复性且不感兴趣的任务感到无聊;

对重复性且不感兴趣的任务注意力分散;

难以从感兴趣的任务中转移注意力;

无法安静坐下

在没有监督的情况下,难以完成学校作业;

执行功能存在损伤,比如抑制控制和工作记忆等。

随着时间的推移,种种不良行为并不会像想象中那样自然而然得到改善,反而可能更加显著,因此尽早发现并干预可以帮助儿童尽早得到支持,学会管理注意力和行为,提高学习成绩,改善社交技能,并逐步增加自信心。

儿童ADHD常见的训练方法包括:

认知训练:巩固基础认知功能,包括注意力和记忆力;改善高级认知功能,包括计划决策、认知灵活性等。

生活技能训练:改善日常生活技能,包括穿衣、如厕、个人清洁、整理内务等,帮助获得独立生活的技能,增强自我管理能力,提高生活独立性。

情绪管理:使用支持性和创意性的方法帮助调节情绪,使用游戏或其他活动帮助改善情绪认知和情绪表达方式。


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相对于儿童来说,成人ADHD的多动症状会减轻甚至消失,但注意力不集中和冲动的症状却持续存在,执行功能障碍的表现更是尤为突出。

成人ADHD的主要表现包括:

注意力难以持续,很容易被外界事物分心;

难以坚持一项工作或任务,经常回避、拖延或应付学业或职业中的任务;

难以关注细节,常会出现粗心错误;

缺乏组织性和计划性,时间观念淡薄,导致生活常常处于无序之中;

“被拒绝、被批评”较为敏感,容易对生活中的大小事感到后悔和懊恼;

情绪容易波动且调节困难,常常不假思索地作出承诺或决定。

成人ADHD常会出现更为广泛的功能损害,主要表现在学业和职业两方面。

成人ADHD常见的训练方法包括:

生活方式训练:了解生活不同方面的困难,结合个人需求,制定可行的目标和计划,帮助建立掌控感,提升生活质量。

正念训练:通过有目的地觉察当下发生的一切并不做批判地接纳这一切,帮助进入高度专注且放松的状态,增强自我意识并改善认知功能。

情绪管理:通过健康教育改变个人及家庭对疾病的认识,减轻愧疚和自责的情绪体验;发现并改变不合理信念,增强情绪自我调节能力。

 

参考文献

1. 中华医学会精神医学分会, 中国医师协会精神科分会. 中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识(2023版[J].中华医学杂志, 2023,103(28):2133-2144.

 

本文由廖金敏编辑校对。