医生：

您好！我今年67岁了，我的主要问题是口干，总是高兴不起来，没有任何兴趣，每天都很疲劳，吃不下饭，睡不着觉。年轻时我很能干、很风光，退休之后我觉得自己开始走下坡路，比不上单位的同事了，对未来也不抱希望。1年前医生给我诊断“焦虑抑郁”，吃的药是“度洛西汀”（每天80mg），“劳拉西泮”（每天2mg），还有“思诺思”（每天10mg），这一年我基本都是规律吃药的，睡觉好一些了，但还是口干，实在难以忍受，不停地嚼口香糖也不管用，心情很烦躁。之后换了一家医院，医生给我开了“文拉法辛”（每天75mg）和“米氮平”（每天15mg），有一天突然心慌、紧张、恶心、呼吸急促、腿脚发麻，持续1个小时，我吓坏了，住进医院治疗，效果不好。在这之后，药物换回“度洛西汀”（每天40mg）和“米氮平”（每天15mg），没有见效。我有“高血压”（服用厄贝沙坦和倍他乐克）、“高血脂”（服用阿托伐他汀钙）、“糖尿病”（服用二甲双胍和阿卡波糖）、“胃食管反流”（服用碳酸氢钠片），都控制得不错。现在最主要的问题就是口干，吃东西很难下咽，请问医生我的口干究竟是怎么回事呢？是抑郁症的表现吗？还是药物副作用呢？请您帮帮我！

孙女士

孙女士：

您好！我们理解您目前深受口干的困扰，心情也不太好，吃了1年多抗抑郁药，但是效果不明显。让我们共同认识一下什么是口干，口干的具体表现，哪些原因会引起口干，如何评估和应对口干。希望对您有帮助！

定义 口干是一种主观感受，人群中口干的发生率为5.5%-46%，最常见于老年人，女性比男性多见。多种原因所致唾液腺功能异常，引起唾液分泌不足，继而出现口干（“真性”口干）。实际上，多数患者经过专业检查并未发现唾液分泌减少（“症状性”口干或“假性”口干）。

表现 吞咽、咀嚼或说话困难，口腔灼烧、口臭、味觉改变、口腔黏膜干燥、舌炎、唇裂和脱皮、口腔念珠菌病和龋齿。患者深受其扰，生活质量下降。

病因 引起口干的原因包括全身性疾病和局部因素。

1. 全身性疾病：

（1）内分泌疾病：糖尿病，甲状腺疾病等；

（2）自身免疫疾病：干燥综合征，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，硬皮病，原发性胆汁性肝硬化等；

（3）感染性疾病：放射菌病，艾滋病，丙型病毒性肝炎等；

（4）肉芽肿性疾病：肺结核，结节病等。

（5）其他全身性疾病：终末期肾病，帕金森病，老化过程等。

2. 局部因素：

（1）药物：抗帕金森病药，抗抑郁药，抗精神病药，降压药，镇静剂等；

（2）头颈部放疗

（3）生活方式：吸烟，饮酒和含咖啡因的饮料，严重打鼾，张口呼吸等。

评估 口腔干燥量表（Xerostomia Inventory，XI）用于测量口腔干燥症状，共包括以下11条项目：

（1）我觉得口干。

（2）我吃干的食物有困难。

（3）我晚上起来喝水。

（4）我吃饭的时候口干。

（5）我喝液体使吞咽更容易。

（6）我吮吸糖果来缓解口干。

（7）有些食物使我难以下咽。

（8）我的面部皮肤感觉干燥。

（9）我的眼睛感到干涩。

（10）我的嘴唇觉得干。

（11）我的鼻子里面感觉很干。

每个项目回答选项“从来没有”“很少”“偶尔”“时常”“经常”，分别计1-5分。总分范围为11-55分，得分越高表示口干越严重。

措施 首先到医院做全面检查，对因治疗是关键。此外，要注意调整生活方式。

1. 有助于缓解口干的饮食：

（1）饮料：冷饮或果汁，宜少量、多次，在口中充分接触再吞咽；

（2）食物：多吃新鲜蔬菜和水果，清淡饮食，软的、潮湿的食物，高脂肪液体（如肉汁、奶油、牛奶、酱汁、沙拉酱），冰淇淋，酸奶，营养品，冷冻菠萝含片，冷冻葡萄；无糖草药含片/甘草/无糖的糖果/口香糖等均能刺激唾液分泌。

2. 有可能加重口干的饮食：

（1）饮料：含咖啡因的饮料（如苏打水、红茶和咖啡），酒精（包括含酒精的漱口水），酸性饮料（可能会使粘膜疼痛）；

（2）食物：干粮（如面包、饼干、蛋糕、薄脆饼干），热、辣、咸的食物，机械刺激性食物（生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜和水果，如洋葱、韭菜、芹菜等），糊状和粘性食物（如香蕉、干果、巧克力、蜂蜜、果酱）。

孙女士，考虑到您有较多躯体疾病和情绪问题，目前服用多种药物，这些因素都可能引起或加重口干，建议您先去口腔科系统评估口干严重程度，尽量减少或去除相关诱发因素，饮食方面做出积极调整。

抑郁焦虑的情绪问题也可以引发口干的躯体症状，同时精神科药物也有加重口干的风险，如果您在服用度洛西汀后，口干明显加重，建议及时去精神科门诊告知医生医生，医生会为您选择对口干影响小的抗抑郁药。祝您早日康复！

邵岩医生

本文由廖金敏编辑校对。

参考文献

1. Müller, F., Chebib, N., Maniewicz, S., & Genton, L. (2023). The Impact of Xerostomia on Food Choices-A Review with Clinical Recommendations. Journal of clinical medicine, 12(14), 4592. https://doi.org/10.3390/jcm12144592