医生：

您好！

我是两个孩子妈妈，女儿今年16岁了，小女儿今年6岁。我是一名内科医生，平时工作非常忙碌。我的爱人在电力部门工作，常年在外出差，每两三个月才能回家待一段时间。即便回家，他会更倾向于做些他喜欢的事情，比如钓鱼、打游戏。公公婆婆曾尝试着来北京帮我们，但是我们在生活方式和沟通上存在很大差异，不仅没能减轻负担，反而频繁引发争吵。最后我和爱人决定让他们回老家。我父母目前住在我们隔壁的租住房中，帮我照顾家庭日常。

我的职业需要我不断学习，有了父母的帮助，我也顺利升至主任医师，但随之而来的是更加繁重的工作任务，留给孩子们的时间也越来越少。我印象中我的大女儿听话、乖巧、懂事，小时候我出门诊时，她就静静地坐在我旁边画画。她很优秀，成绩一直很好。直到一年多前，她拿回了期末成绩单，成绩下滑严重。我才发现我忽视了对她的教育，我开始关注她的学习情况。她从初三开始就不愿意去上学了，怎么劝都不听。我们尝试了各种方式——劝说、鼓励、甚至威胁，但都无济于事。后来我一气之下说：“你不想去上学我也不管了。”就这样又僵持了半年，最后我们商量决定让她留级，她也同意了。

两个月前，我刚下夜班回家，想和她谈谈请家教的事。我进了她的房间，发现她在睡觉，但房间里弥漫着一种奇怪的味道，我在角落里发现了很多带血的纱布。我很震惊，把她叫起来，我问她怎么了，她迷迷糊糊说不小心划伤了，我说看看伤口，这时候我才发现，她的两条前臂全是刀割的划痕。我的心好痛，我问她为什么要这样做？她说不想活了，只有这样才能让她轻松一些。我们马上带她来北大六院就诊，并开始接受药物治疗。然而，此后她依然时常将自己封闭在屋内，不愿踏出房门一步，生活作息也变得昼夜颠倒。过节放假时妹妹需要去找她好几次，她才愿意出来跟我们一起吃饭。我和她爸爸每次想找她聊聊，她都很抗拒，我觉得我好失败，我不知道我该怎么帮她，希望您能帮帮我。

小叶

小叶：

您好！

已经收到了你的来信，了解了你的困惑，阅读信的时候，我的心也紧紧揪在一起。你是一位如此坚韧的母亲，在职业上追求卓越，在家庭中独自承担重任，这份不易和付出令人敬佩，也令人心疼。大女儿的情况确实让人忧心如焚，但请相信，这不是你的失败。她正在经历的是一场身心层面的巨大风暴，需要的不仅是父母的关心和努力，更需要整个家庭系统的支持与专业力量的协助。

以下是一些具体建议，希望能为你提供方向和力量：

首要任务是确保安全。 需要立即收好家里有可能致伤的工具（刀具、尖锐物品、药物等），确保女儿无法轻易接触到。告诉她，这不是因为不信任她，而是出于爱与保护。明确表达关爱与担忧，重点传达“我爱你”和“我在乎你的痛苦”，而非指责“你为什么要这样做”。严肃、直接但温和地询问她是否有具体的自杀计划或念头。如果答案是肯定的，或你观察到任何高危迹象（如写遗书、交代后事、情绪突然“平静”等），请立即前往精神科门诊或急诊或拨打心理危机干预热线（如12356）。安全永远是第一位！

第二，重建沟通桥梁。此时最重要的，不是催促她上学，而是先恢复连接、建立信任。之前的“软硬兼施”可能让她感受到更多的压力与不被理解。您可以从最日常、最轻松的交流切入，比如：“今天想吃点什么？”、“我刚看到一个有趣的视频，想和你一起看看。”不要急于追问、解释或评判，让她知道您在身边，随时愿意倾听。当她愿意表达时，请用“全身心地听”，不打断、不急于回应，也不急于解决问题。陪伴的质量远比“说服的技巧”重要。 

第三，调整家庭系统的参与方式。丈夫的角色至关重要，与他进行一次严肃、深入的谈话，说明女儿状况的严重性，包括自伤行为和自杀意念。这不是简单的“青春期叛逆”，而是关系到生命安全的心理危机。他必须认识到，作为父亲，他有不可推卸的责任：立即、实质性地调整工作安排，减少出差频率或时长，增加陪伴女儿的时间。

他的陪伴不只是“帮忙”，而是共同参与：与您一同学习如何与女儿沟通，一起参与家庭治疗、承担复诊安排。他的积极介入，不仅能减轻您的压力，更能让女儿感受到来自父母双方的支持与关爱。

同时，也请与您父母沟通，感谢他们在家务和照顾小女儿方面的支持，并协商明确分工——大女儿的专业照护（就医、沟通、情绪支持）应由您和丈夫共同承担，老人在关键时刻可作为配合支持。

此外，也要关注小女儿的心理健康状况，用她能理解的语言简单解释：“姐姐生病了，心里很难受，所以有时候不想出来玩，会待在房间里。医生在帮她，爸爸妈妈也在努力。这不是你的错，我们一样爱你。”确保小女儿得到持续、温暖和不受忽略的陪伴和关爱。

你是医生，是母亲，是妻子，是女儿，但你不是超人。同时应对高强度工作、女儿的重度心理危机、家庭运转，这本身就是超出常人所能承受的重负。感到崩溃、无助、愤怒、愧疚都是正常的。每天找一点属于自己的时间，哪怕只是深呼吸、听首歌、洗个热水澡、看一页闲书。这不是奢侈，而是维持身心健康的必要条件。是否有可以信赖倾诉的朋友？别让自己陷入孤立。必要时，也可以寻求心理咨询师的支持。请记住，照顾好自己，是继续照顾家人的前提。你值得被理解、被支持、被温柔以待。

李汇子 医生

本文由廖金敏编辑校对。