尊敬的医生：

您好！我是患者方某的家属，给病人服用百优解第二天开始腹泻，现在服用四天了，每天一次水样腹泻。因为是隐形服药，不方便带患者去就医，此情况该如何应对？是停药还是加服止泻药？现在每天半片分散片。期待回复，谢谢！

袁某

袁先生/女士：

您好！感谢您的来信！

您在信中提到，患者服用百优解第二天开始腹泻，连续服药的四天中均有水样腹泻，出现这种症状，确实不能排除药物不良反应的可能，但是也需要考虑其他情况。

现在正值炎夏，吃生冷或不洁饮食容易导致肠道细菌性或病毒性感染。腹泻是肠道感染的常见症状，短到3、5天，长达1、2周。虽然患者是隐形服药，还是建议您带患者先去综合医院门诊做便常规、血常规等相关检查，如果有异常指标，建议先至消化内科或感染科就诊。如果相关检查均无异常，排除躯体疾病所致，精神科药物导致腹泻的可能性较大。

我们所说的百优解，是商品名，它的通用名是盐酸氟西汀。这是一种抗抑郁药，作用机理是选择性地抑制5-羟色胺再摄取。通过提高神经传递过程中突触间隙的5-羟色胺浓度，达到治疗抑郁的目的。当然，服药过程中不可避免地也会出现相应的药物不良反应。临床上药物不良反应的出现因人而异，有些人吃药后很快出现身体不适，有些人要过1-2周才出现；有人是腹泻，有人是头疼；有人症状重，有人症状轻，等等。您提到的腹泻是抗抑郁药常见的消化系统不良反应之一，大约15%患者服用抗抑郁药过程中可能出现腹泻。除了腹泻，恶心、呕吐、便秘、口干等也是抗抑郁药常见的消化系统不良反应。

对于抗抑郁药引起的消化系统不良反应，我们常见处理如下：1、对于不良反应表现轻微的患者，我们先加强观察，暂时不予特殊处理。一般情况下，随着继续服药，大部分患者的不良反应会逐渐减轻直至消失。有些患者不了解这一点，在服药的早期，就因为非常轻度的副作用而停止服药，从而导致病情加重，个人承受更多的痛苦。2、对于不良反应程度较重的患者，我们先给予对症处理；若对症处理后，不良反应仍持续存在，建议将抗抑郁药减量或者换药。患者服用半片百忧解后出现每天一次水样腹泻，若排除躯体疾病所致，可先予以止泻药对症处理；若对症处理后，腹泻仍持续存在，建议换用其他抗抑郁药物，小剂量起始。

出现药物不良反应是患者自行减药或停药的主要原因之一，而不规律服药常常导致患者病情反复波动。患者服药期间若出现药物不良反应，一定要及时咨询医生，在医生的指导下针对不同不良反应，采取不同的措施，如继续观察、对症处理、减量或者换药等。同时，建议患者在服药期间，定期至门诊复查血常规、肝肾功能、电解质、甲功、心电图等（这些检查在专科医院及综合医院均可获取）。坚持规律服药、提高治疗依从性对于改善疾病预后、促进患者社会功能康复相当重要。

希望以上的解答能帮到您！祝愿患者早日康复！