个案管理工作中，很多案主在国外上学，生病后在国内治疗恢复了一段时间，如何才能判断是否可以继续赴异国读书了呢？这是个案管理工作中很常见的一个问题。根据我们的工作经验，可以考虑以下几个方面：

一、         病情方面

病情是否稳定。需要医生评估病情是否稳定，之前发病时的症状是否消失或者对社会功能影响不大。个案要对自己的疾病有自知力，对之前发病的状态有所认识，对所服用药物有所了解。

认知功能的水平。疾病会对案主的认知功能有影响，比如注意力不能集中、记忆力下降，可以让医生开一些认知功能方面的检查，以客观测试了解自己的认知功能状态，同时也可以通过平时读文章的状态来评估，比如从读文章的难易程度、读书时长和读书时注意力集中状态来判断。

疾病管理能力。能够按时服药，了解疾病相关知识、情绪疏导的方法和疾病复发的预警信号，如睡眠障碍、多疑、性格改变等。规律生活和运动对疾病的稳定也有很重要的作用，运动对情绪的帮助是有研究依据的。

疾病复发的应急处置。学校若知道案主的疾病状态，是否能给予一定支持，包括校医的医疗支持、学校的心理辅导、在出勤上能否宽限等。国外就医一般需要等待的时间较长，是否可以跟国内的医生建立网络联系，在案主病情波动的情况下可以通过网络给予一定指导。案主要对周围的医疗资源有充分了解，有轻生想法一定要联系家人。

二、         社会心理层面

压力源的评估。对导致发病的压力源有充分的认识，比如是否是学业压力大、环境适应不良或者是人际关系不佳导致？要对复学后这些方面的有充分的评估。

学业方面。具体评估复学后学业上要面临的任务，评估难度系数，要对学习成绩有合理预期。先尝试融入或者部分融入学校的学习安排，然后再慢慢提高学习成绩。

人际方面。具体评估之前的问题是什么，可以请专业人员帮忙一起分析，是国外华人圈子小交不到朋友？还是社交被动？或者是社交技能缺乏导致人际关系不和？针对具体的问题去考虑具体的应对办法。总之要充分调动各种可能的人际资源，为自己营造一个良好的人际环境有利于疾病的康复。

家人的支持。家人是案主重要的支持，家人要给予案主充分的理解，案主生病后在学习成绩等各方面的表现有可能均不如前，很多家属不能接受这个事实，依然对孩子抱有很高的期望，给孩子造成很大的压力，所以家属首先要调整好自己的心态，学习疾病知识、护理知识，这样才能更好地帮助孩子。

耻感方面。要对疾病有正确的认识，它跟高血压、糖尿病一样，是一种正常的疾病，很多人在人生的不同阶段都有可能得，它是可以预防和治愈的。我们既不要轻“敌”，也不要战战兢兢，整日把自己当成病人。的确社会对精神疾病的认知还有待提到，但只要自己做好疾病管理，病情稳定，正常生活，只要自己有自信，表现得跟别人无异，就能很好地与别人融入，而且别人也没有自己想象的那么关注自己的情况。很多人困惑复学后如何跟被人解释自己因何休学，疾病是自己的隐私，没有必要主动告诉别人，如果别人问起，简单委婉说一下即可，不必把自己得病的真实情况，包括什么诊断、是否住院这些隐私情况告诉别人。

希望每位处于学习阶段的案主都能顺利复学，有需要可以联系康复中心一起帮助您做具体的分析。

本文由廖金敏编辑校对。