尊敬的医生：

您好！我来自内蒙古，由于路远，号不好挂，想到北大六院“精神家园”公众号可以写信咨询，希望医生能帮我解疑答惑。我是2年前开始出现两条腿膝盖以下发酸、发胀，坐着、躺着都不得劲，晚上特别严重，因此睡不着觉。走一走、捏一捏才舒服，但没过一会儿又难受。我在附近医院拍过片子、抽血化验，大夫说没问题，让看看精神科。这个毛病实在太难熬了，只要犯病一天到晚都没精神，干啥都没意思，浑身乏力，还出虚汗，不犯病就什么事没有。逼着自己做点家务，有时接送孩子上学，一直都在上班，工作勉勉强强。医生，请问我这是什么问题？应该怎么办呢？非常期待和感谢你们的解答！

王先生

王先生：

您好！来信收到，感谢您对我们的信任。很乐意帮您分析，一起想想办法。

根据您的讲述，高度怀疑您存在不宁腿综合征（也叫“不安腿”）。这是一种常见的睡眠疾病，表现有：1.腿部不适：可以是酸、麻、痒、胀、痛其中一种或多种，有人形容“像蚂蚁在筋骨里爬”“怎么摆放都不是，总想动”；2.安静休息（如坐着或躺着）时出现或加重（不是跷二郎腿或长时间压腿等姿势问题引起）；3.需要一直活动才能减轻或消除；4.夜里明显。这种病并不少见，女性、年龄超过45岁更容易得。

各种检查都找不到原因，那么可能是原发性的不宁腿综合征，这种情况家族里常会有人有类似表现。有些人的不宁腿综合征是能找到原因的，常见原因有：1.铁离子缺乏，抽血化验时如果发现铁低于正常范围，这种情况补充铁剂（如口服硫酸亚铁）可能有效，需要监测铁蛋白水平（确保适度铁储备，不能补过了），定期复查血清铁。2.怀孕，主要发生在最后3个月，分娩后症状减轻或消失。3.肾脏疾病，如肾脏衰竭的病人，透析治疗可能作用不大，肾移植有望治愈。4.神经科疾病，如帕金森病、多发性硬化、脊髓灰质炎等，需要专科治疗。5.药物使用，如抗过敏药苯海拉明、止吐药胃复安、某些抗抑郁药等，如果发现不宁腿的出现或加重与服药有密切的时间关系，请及时复诊，与医生讨论，遵照医嘱换药。6.其他因素，如肥胖、吸烟、饮酒、运动过少等。

通常，医生根据患者及家属反映的症状就可以诊断不宁腿综合征了。但有些复杂病例或仅通过描述无法确定时，会建议患者做整夜睡眠监测（PSG），提供支持诊断的客观依据。通常结果会提示，患者的入睡时间延长、睡眠连续性下降、浅睡眠增多、睡眠效率降低，超过80%的患者同时伴有睡眠周期性肢体运动障碍（指数＞5次/时）。

在选择治疗时，医生会根据发作频率为轻度间歇发作、每天发作以及难治性不宁腿区别对待。前者建议患者戒烟、戒酒，减少引用含咖啡因的饮料，适度补铁，停用相关药物；后两者可能需要服用普拉克索（0.5片至3片）或加巴喷丁（1片至2片），甚至阿片制剂。具体用药需要遵循个体化用药原则，由门诊医生给予建议，建议您门诊咨询医生，完善相关化验、检查，遵照医嘱服药。

最后，推荐您一些与不宁腿综合征相关的网络资源和科普书籍。祝您早日康复！

邵岩医生

本文由姜思思编辑校对。

推荐资源：

1.《睡眠那些事儿》（陆林主编）；

2.《醒着还是梦中-揭露奇怪的睡眠行为》（张斌 主编）；

3.关注微信公众号“失眠工作坊”，孙伟主任持续推送睡眠科普知识。