尊敬的医生：

您好！我的女儿今年14岁，已经得了抑郁症两年多了，在医院住过两次院，目前也一直在服药。两年多孩子一直没去上学，问她就说“难受，上不了学”。平时只要不说让她看书学习，她都高高兴兴的，像个“正常人”一样。可是一提让她正常上学，就马上变得心情不好，无精打采，说的多了就吓唬我们说她“想死”。孩子病了之后我和她爸爸都变得很小心谨慎，生怕惹她不高兴，但孩子总是要上学啊，现在这样也不是个长久之计。我和孩子爸爸现在很困惑，不知道她现在这样是病没好还是在“作”，我们应该怎么办？

——无助的星星妈妈

星星妈妈：

您好！感谢您的来信，告知我们您的困惑。首先我要告诉您，您遇到的问题是非常常见的，是困扰很多小患者家长的问题，对我们来说也是临床上一个相对复杂的问题。下面将从我的临床经验出发，给您提供一些判断孩子情况的办法，希望对您有所帮助。

首先，对于儿童患者病情的判断还是应该交给专业人士去判断。与成年人不同，儿童患者的症状不典型，症状变化快，且常为多种症状一起发作，这给临床判断病情带来不少的困难，且不说对于向您一样没有什么专业知识的家属，就是对于我们一般的精神科大夫，尝试去判断儿童患者的病情也是非常困难的。建议您带孩子到精神心理专科机构就诊，希望通过医生的临床检查及医院的客观检查，能够帮您判断孩子的病情，如果需要药物调整或联合其他治疗，也可以在专业机构内进行。

其次，请加强对孩子情绪的观察。您可以使用一些小方法，如绘制情绪图，书写情绪日记等，帮助您也帮助孩子了解自己的情绪变化。儿童的情绪变化快，可能快到孩子自己都没有察觉，也说不清自己的感受，您可以带领孩子一起学习体察自己的情绪，并把它记录下来。请相信，即使您不是精神心理专业人士，您却是这个世界上最了解您孩子的人。您最了解孩子生病之前的情况，也能够将孩子现在的状况与之前做对比，这样一方面您能够了解孩子基线的情绪是如何的，有一个“正常”的状态进行对比，另一方面也能为医生提供判断病情的帮助。记录情绪变化时请一并记录引起情绪变化的事件，事件的起因、经过和结果，孩子心理及身体信号的变化。如果能与孩子一起讨论，效果则会更好。

再次，请给孩子多一些信任和理解。说孩子“作”或者“闹”可以是一句玩笑话或是气话，但请不要当真。请相信，不会有哪个孩子愿意装着不好，装着难过，装着活不下去。社会的发展进步可能远超过您的想象，我们可能没法理解现在孩子的压力，但也请相信他们是真的很不舒服。孩子们可能缺少应对压力的办法，在他们觉得无法应对时，逃避是他们想到的唯一办法，他们所谓的“难受”“活着没意思”可能是他们求助的表现。请在这时多给孩子一些鼓励和支持，从您的角度尽可能地给予帮助，必要时可以寻求心理治疗或康复治疗的帮助。

最后，请您一定要有信心，孩子的病一定会好。孩子的情况不稳定是常态，只要家长坚定信心，帮着孩子一起往前走，就一定会好！

希望以上建议对您有所帮助，祝您和孩子生活愉快，一切顺利！

周天航  医生

    本文由廖金敏编辑校对。