医生您好：

孩子目前12岁了，之前因为心情不好，老是用刀划手腕，我们带她来医院看病。医生认为孩子情绪出了问题，给开了一些药，目前孩子在服用舍曲林、喹硫平、氯硝西泮治疗。本来约了下周复诊，但是孩子现在突然发烧了，高烧不退，疫情的原因我们也不敢去医院。想问问医生，这种情况下我们的药还要不要继续吃？要是继续吃的话应该怎么吃？谢谢医生，挺着急的，希望尽快得到您的回复。

孩子妈妈

孩子妈妈：

您好，听您的描述情况比较紧急，我们也非常担心孩子的情况。

我们先来说说发烧。孩子目前发烧，有可能是感染了奥密克戎等病毒，整体上讲孩子感染后常见的症状与成人比较类似，常见的表现有高热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。作为家长，首先要监测孩子的体温，如果孩子的体温在38度以上，但是精神状态不错，吃饭睡觉都不太受影响，其实可以不用那么着急，可以观察几天看看；但如果孩子体温持续升高，精神状态不好，同时咳嗽加重、咳痰较多、呼吸加快、食欲下降，那需要尽快到医院就诊，具体的治疗方式要和发热门诊的医生商议。

从您的来信中我明白，您除了担心孩子发烧的问题，还担心发烧期间精神科药物使用的问题。孩子目前服用三种药物。其中舍曲林是一种抗抑郁药，通过增加中枢5-羟色胺的浓度改善抑郁情绪。该药物主要通过肝脏代谢，对于肝药酶没有明显的诱导或者抑制作用，相对来说是一个比较安全的药物。需要注意的是抗抑郁药具有增加出血的风险，使用的时候需要监测凝血相关指标，同时如果孩子后续使用非甾体抗炎药，更需要警惕。孩子发烧期间可能会出现食欲不振，进而可能引发电解质紊乱，抗抑郁药治疗的过程中也可能会出现低钠血症，所以如果孩子进食不好，也要补充一些电解质水，防止出现电解质紊乱。

喹硫平属于非典型抗精神病药的一种，也是通过肝脏代谢，是多种肝药酶的弱抑制剂，其主要的药物不良反应为嗜睡、头晕、口干、体位性低血压等。听您的描述孩子应该用药一段时间了，如果上述的不良反应不明显，说明孩子已经能耐受这个药物，不建议擅自停药，停药后会有明显的撤药反应，有可能加重孩子的精神症状。

最后，氯硝西泮属于苯二氮卓类的镇静催眠药物，目前精神科使用该药物用来改善焦虑、失眠等。该药物的半衰期较长，主要通过肝脏代谢，其主要的不良反应是可能会抑制呼吸中枢、肌张力降低、共济失调，也有少数人使用后出现兴奋表现。对于肺功能有异常的患者，我们尽量选择短半衰期的药物，比如奥沙、咪达唑仑这类的药物；对于肝功能异常的患者，我们尽量选择奥沙西泮、劳拉西泮此类通过肾脏代谢的药物。结合您目前的情况，如果孩子出现了呼吸困难、喘憋等表现，那建议您尽快停用该药物，尽快到儿科门诊就诊。

发烧对于您和孩子而言也是一个巨大的应激，如果孩子精神状态还可以，我们医院开通了互联网医院平台，您可以在平台预约医生进行药物调整；或者您也可以做好防护来中国体育彩票就诊。如果孩子躯体状态不稳定，那您需要尽早至儿童发热门诊就诊。疫情期间，也希望您做好心理调适，尽量的放松下来，确保您和孩子的心态都处于稳定状态，每个人都不是一座孤岛，相信我们一定可以一起度过这段艰难的时光。祝您的孩子可以早日康复。

岳鑫鑫医生

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