大夫：

你好，我的孩子特别怕见人，用网络流行词来说可能是“社恐”。孩子自小参加演讲、考试或见老师领导这样偏权威人士的场合就感到紧张。这种情况下，通常还伴随出现心悸、颤抖、脸红、出汗等症状。孩子说他只是感到紧张尴尬，我们也没有在意，只以为是普通的紧张，长大自然会好。但自从他上大学后，这种焦虑非但没有减轻，反而更重了。他甚至出现了回避的表现，和外界失去了社交接触，也不去参加聚会。他自己也会感到孤独，但不知道如何缓解。遇到这种情况，作为家长，我觉得很无助，不知道他目前遇到的问题是不是和性格内向有关，也不知道这算不算一种病，需不需要去医院看看，所以想先咨询您，看看这种情况应该如何处理?

何妈妈

何女士：

您好，感谢您的来信。对于绝大多数人来说，在社交活动中都会出现以下情况，比如说：不同程度的不好意思、没有自信；或者在大庭广众之下演讲发言时紧张不安，甚至轻微的心慌和手抖。这些焦虑反应一般是暂时的，通常很快会消失。现在很多人都嘲笑自己有些“社恐”，在生活中有时也会尽量避免一些表演、发言的场合，但并不会影响总体的正常生活和学习。可是，如果这些焦虑的反应已经成为一种困扰，并且影响到日常的生活和学习，甚至无法上学和工作，这就必须引起重视了。比如：你会开始回避一些日常的社交场合，若实在无法回避，则需要忍受剧烈的焦虑，伴随心慌、出汗、手脚冰凉、讲话结巴、愣神等症状，严重时拒绝与任何人（除家属外）发生接触，更甚者不能参加任何社交活动，完全把自己跟朋友孤立起来。如果出现以上这些表现，那尤其需要重视。根据您信中的描述，您孩子从儿童时期一直持续到成人时期，似乎一直存在典型的社交焦虑症状，并且有回避社交场合的行为。因此，建议您带孩子到专业的精神心理专科就诊，进行一些诊疗和干预，而不是将这些表现简单的归结为是性格内向的问题。此外，我也想借此机会介绍下“社恐”这个疾病-社交焦虑障碍（Social anxiety disorder，SAD），希望能让您对这个疾病有更多的一些了解。

社交焦虑障碍的特征是在参与公开表演或社交互动等可能会受到他人的审视时过度害怕尴尬、害羞或被拒绝。它也被称为社交恐怖症。它的一个核心特征是害怕负面评价。例如，被他人评价为焦虑、软弱、愚蠢、无聊或不讨人喜欢。社交恐怖症的症状表现多种多样，可以分为一般社交恐怖以及特殊社交恐怖。一般社交恐怖，具体表现为在任何地方、任何情景中，他都会害怕自己成为别人注意的中心。他会觉得周围每个人都在看着他，观察他的小动作，甚至害怕在公众场合吃饭、喝饮料。这样的患者总是担心在别人面前出丑，在参加任何社会聚会之前，他们都会感到极度的焦虑，和别人在一起时很不自然。等到聚会结束后，他们可能会一遍又一遍地在脑子里重温刚刚的聚会的每一个细节，回顾自己应该怎么做才正确。而特殊社交恐怖的人，他只会某些特殊的情景或者场合特别恐惧，比如，害怕当众发言与当众表演，而在别的社交场合，在与别人的一般交往中，并没有什么异常，并不感到恐惧。

流行病学研究表明，社交恐怖症的全球患病率为 5% 至 10%，终生患病率为 8.4% 至 15%。儿童和青少年的患病率与成人相似，不过社交恐怖症更常影响的是女性而不是男性。在病因上，社交恐怖症有一定的遗传因素，但可能更大程度上还是取决于环境因素。比如，过度控制的养育方式可能会导致孩子在小的时候压抑自己的性情，从而增加患障碍的风险，不良的生活事件以及压力过大也都可能增加风险。社交恐怖症是一种慢性疾病，通常会持续6个月或更长时间。大多数患者会报告20岁前就已经出现相关的症状，许多人甚至是从儿童早期就开始出现症状。

关于治疗，社交恐怖症可以通过心理治疗、药物治疗或药物治疗联合心理治疗的方式来治疗。治疗方式的选择主要由大夫和患者共同商量来决定。治疗社交恐怖症常见的几种心理治疗方法分别是认知行为治疗、心理动力治疗、人际关系治疗、正念减压治疗。其中，认知行为疗法(CBT)目前被认为是一线治疗方法。几项随机对照试验表明，认知行为疗法对治疗社交恐怖症是有益的。如果心理治疗是可行的，我们通常建议它代替药物治疗。然而，如果患者找不到周围可利用的心理治疗资源，也可以选择药物治疗，一般从低剂量的药物开始治疗以减少副作用，然后根据需要逐渐增加剂量。同时，家长们也要鼓励患者减少社交回避，增加社交活动。

但是，如果治疗不及时，社交恐怖症可能会导致患者无法完成学业、工作能力下降、社交活动受阻、人际关系不良和生活质量受损。许多患有社交恐怖症的人没有意识到他们的心理健康问题，因此不寻求治疗。因此，我们希望对那些已经被“社恐”严重影响生活的人们要有适当的疾病意识，积极的寻求帮助。最后，真心希望人人都能愉快的参与到社会交往中。

陈彩丽 医生

本文由马湘雲编辑校对。

【1】Rose GM, Tadi P. Social Anxiety Disorder. 2022 Oct 25. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32310350.