老师：

您好，我是一位6岁孩子的妈妈，最近孩子被确诊为“ADHD” （注意力缺陷/多动症），考虑到孩子目前注意力难以集中，已经影响到学习和生活，医生建议用药治疗，我们服药一个月，孩子副反应特别明显，食欲差，体重也下降了，我们比较担心，就没有再用药。医生曾提到，ADHD需要综合长期的治疗，除了用药，也可以通过体育活动来改善注意力。本次来信主要想了解运动对改善注意力是否有帮助，我们应该如何带孩子运动。

——彤彤的妈妈

彤彤妈妈：

您好，很高兴收到您的来信，从您的来信中我感觉到您主要是对于孩子的治疗存在一些困惑，您的困惑也是很多ADHD妈妈的困惑，一方面孩子年龄比较小，对于药物的耐受不好，另一方面孩子目前的症状确实影响到了生活，这种情况下我们可以尝试寻求一些其他的治疗。

首先，对于小年龄的ADHD儿童，充分尝试行为治疗无效后推荐可以使用药物治疗，这个需要根据孩子的具体情况选择药物治疗，目前常用的药物分为两类，兴奋剂和非兴奋剂类，前者常用的是哌甲酯，是对ADHD症状改善较明显的药物，后者主要包括托莫西汀和可乐定，也可以改善ADHD的症状，但是上述药物存在一定的不良反应，常见的不良反应包括抑制食欲、入睡困难、白天嗜睡以及喜怒无常等，有些孩子可能难以耐受上述不良反应而无法持续用药，从您的来信中我们知道您孩子无法耐受药物治疗。除了药物治疗，目前研究发现运动治疗在一定程度上也可以改善ADHD患儿的注意力症状、执行功能和运动技能。

那对于ADHD患儿选择什么运动方式比较好呢？最新的一项综述研究表明，以下运动都具有一定的治疗作用：

1． 全身的有氧运动，包括结构化的有氧运动和游泳；

2． 瑜伽；

3． 跆拳道结合常规体育课；

4． 球类运动，例如乒乓球；

5． 骑马；

6． 定向越野练习；

7． 骑自行车等。

那我们的孩子如何运动才会有效呢？研究发现每次运动70分钟，每周至少运动2次，坚持12到14周，对改善运动技能、注意力和执行功能有明显的效果，可作为ADHD替代治疗的方法之一。

运动为什么可以改善ADHD症状呢？体育锻炼影响大脑的结构生长和功能性神经认知发展，进而对ADHD患儿大脑发育产生持久影响。ADHD儿童认知缺陷的主要原因是大脑额叶发育不良，严重阻碍认知加工过程中多个大脑区域的协同工作。运动可以确保每个大脑区域有足够的氧气，增加细胞代谢，优化ADHD大脑区域之间的连接，促进了认知功能的发展和完善，有效改善认知功能。

此外，有规律的体育锻炼可以促进肾上腺激素受体的活性，增强多巴胺和去甲肾上腺素的产生和分泌，多巴胺和去甲肾上腺素在执行功能中起着重要作用。多巴胺还具有调节作用，从而减少行为问题并改善执行功能。研究发现，游泳通过调节脑内的多巴胺水平来改善ADHD的症状。

体育锻炼还可以帮助ADHD儿童处理外部信息，改善注意力相关的大脑区域与其他特定区域之间的协调，从而增强注意力。同时，体育锻炼还可激活双侧额上回、双侧额中回、双侧颞叶和左下颞叶，增强执行功能。激励ADHD儿童锻炼可以对神经认知功能和抑制控制产生积极影响。

综上所述，体育运动可以改善ADHD儿童的注意缺陷、执行功能和运动技能，对于学龄前儿童，尤其难以耐受药物副作用的儿童具有一定的辅助治疗作用，建议ADHD儿童的父母们可以经常陪伴孩子一起参与到体育运动中去，保护大脑从运动做起。

岳鑫鑫 医生

本文由廖金敏编辑校对

参考文献：

Sun W, Yu M, Zhou X. Effects of physical exercise on attention deficit and other major symptoms in children with ADHD: A meta-analysis. Psychiatry Res. 2022 May;311:114509. PMID: 35305344.