尊敬的医生们：

您们好！

我是一名高三的学生，最近2年多的时间里，我好像得了一种精神病，深受其害，特别苦恼，因此写信进行咨询，希望能够得到精神科医生的专业指导。

从两年前的高一下学期开始，我经常重复做一些事情。写字时，总感觉写得不好，或者笔画不对，要涂抹掉重写，写完了还是感觉不对，要再次涂改，如此反复，我的作业本凌乱不堪，老师经常提醒我不要涂涂抹抹，可我就是控制不住去涂改。做数学题时，总害怕算错，要反复验算几遍才能罢休，以至于一道题要花别人几倍的时间才能完成。由于重复做这些简单的事情，严重影响我的生活和学习。

最近半年，我经常会有一些奇怪的想法。如，当我从教室出来，看见长头发的女生，我就会认为有不好的事情会发生在我身上，如果遇到短头的女生，就会有好的事情发生。我反复验证了这个规律，感觉的确会这样，因此就越发害怕看见长头发的女生，甚至下课时不敢走出教室，不敢去上厕所；中午去食堂时，要低着头走，生怕看见长头发的女生。家人说我胡思乱想的，不会有这样的事情发生，我也觉得家人说得对，但是又觉得自己的感觉很正确。这种“对与不对”的思想一直在我脑子里不断纠缠，让我精疲力竭，痛苦不堪。

目前正值高三，还有80天就要高考了，但是我不能静下心来学习，每天被这些烦恼困扰。我曾向家人请求带我去看病，担家人认为我是高考压力大，不是精神心理疾病，让我放松一些就好了。然而我根本放松不下来，非常着急。

医生，我到底有没有精神病啊？我能好起来吗？怎样才能摆脱这样的痛苦呢？希望能够抽出时间，帮助我解答困惑，在此不胜感激。

困惑中高三的考生

亲爱的高三同学：  

  你好！  

首先，感谢你的信任，愿意向我们倾诉你的困扰。你的来信中表现出的坚强、自我觉察和求助的勇气，都是非常可贵的品质，也是你迈向康复的第一步。接下来，我会从专业角度为你提供分析和建议，希望能帮助你更好地面对当前的困境。  

一、关于你的症状：可能存在“强迫症（英文缩写OCD）”。

从你的描述来看，反复涂改字迹、验算题目的行为属于强迫行为症状，认为长发女生带来厄运的想法属于强迫思维症状，符合“强迫症（OCD）”的典型表现。这是一种常见的心理疾病，并非“胡思乱想”，而是大脑中负责“危险警报”的神经回路过度活跃所致。  

需要明确的是：  

1. 得了这种病，不是你的错，也不是“意志力薄弱”的表现。  

2. 这是一种可治疗的疾病，通过科学干预，多数患者能显著缓解症状或痊愈。  

3. 高考压力可能加剧了症状，但根源是生理和心理的交互作用，而非单纯“抗压能力差”。  

二、你当前最需要做的事：寻求专业帮助

1. 尽快就诊精神心理科。

 建议你向家人阐述你的症状，告诉家人你的痛苦已持续1年以上，且对学习、社交造成严重困扰（符合医学定义的“功能损害”）。强迫症是一种精神科常见疾病，需要专业治疗，拖延就医可能加重症状，延误治疗会导致治疗的困难增加。若家人仍不理解，可尝试联系学校的心理老师或信任的班主任协助沟通。  

2. 治疗方向参考。

药物治疗：如果强迫症状已经影响到患者的生活和学习，就应该接受药物治疗。医生可能开具SSRI类抗抑郁药物（如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等），这类药物能调节脑内神经递质，治疗焦虑和强迫症状。多数的药物是安全的，副作用很小，效果很好，可以放心服用。  

心理治疗：认知行为疗法（CBT）中的“暴露与反应阻止法（ERP）”是首选，帮助你逐步减少强迫行为、纠正灾难化思维。  

三、高考前80天的“自救锦囊”。

若暂时无法就诊，可尝试以下方法缓解症状：  

1. 区分“想法”和“现实”。

当“看到长发女生会倒霉”的念头出现时，告诉自己：“这只是大脑的一个错误警报，不等于事实。”尝试理性地反驳：“长发女生出现后，我真的遇到坏事了吗？短发的出现每次都带来好事吗？”。  

2. 逐步减少强迫行为。

 例如写字时，允许自己只涂改1次，之后无论如何都继续写下去；验算题目时设定“最多检查2遍”的规则。初期会非常焦虑，但坚持几分钟后焦虑会自然缓解，这是大脑“重新校准警报系统”的过程。    

3. 坚持规律作息与运动

 睡眠不足和久坐会加重焦虑，每天保证6-7小时睡眠，课间做简单拉伸或深呼吸练习。  

四、关于你的担忧：我能好起来吗？

答案是肯定的。强迫症的疗效已被大量临床病例证实，是可以彻底痊愈的，尤其是像你这样自知力良好（能意识到问题）、且病程相对较短的患者，康复前景非常乐观。但康复是一个渐进的过程，可能需要数周至数月的时间，因此越早开始干预越好。  

五、写给家长的话（可转述给家人）。

孩子的症状并非“矫情”或“懒惰”，而是疾病的表现。强迫症的治疗需要家庭的支持：  

1. 避免责备：不要说“别想了”、“你就是太闲了”，这会加重孩子的自责。  

2. 鼓励替代批评：可以说：“我看到你在努力克服，这很不容易，我们一起想办法。”  

3. 及时陪伴就医：精神科就诊与治疗是帮助孩子度过高考难关的关键。  

高考本身已是一场挑战，而你还在同时与强迫症状抗争，这需要巨大的勇气。请记住，你的价值不会由高考分数或是否出现强迫行为定义。当下，优先照顾自己的心理健康，才是对未来的自己最负责任的选择。若条件允许，建议尽快到精神科门诊就诊。如果需要进一步协助（如推荐当地医院），可以再次来信告知所在城市，我会尽力提供信息支持。  

祝愿你能早日卸下重担，轻装上阵！  

耿彤 医生 

本文由廖金敏编辑校对。